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护理病案分析作者日期呼吸系统病案分析病例一入院时一般资料患者王男性岁退休工人病史主诉咳嗽咳痰伴气促年心悸气短年加重周现病史反复咳嗽咳痰伴气促年冬季易发作每年持续个月咳嗽以早晚重咳白色粘痰有时为黄痰不易咳经常服用抗生素和止咳化痰药物年来症状加重发作时出现心悸呼吸困难夜间不能平卧自服抗生素不见好转周前着凉后出现发热气短加剧而入院既往史吸烟史年每日支否认饮洒史家族史无过敏史无体格检次分次分慢性病容营养中等神志楚端坐呼吸口唇发纟甘颈静脉怒张桶状胸肋间隙增宽两肺叩诊过音双肺呼吸音减弱可闻及散在较多干湿音心
护理病案分析
作者: 日期:
呼吸系统病案分析
【病例一】
入院时一般资料：
患者王XX,男性，62岁，退休工人。
病史：
主诉:咳嗽、咳痰伴气促20年，心悸、气短3年，加重1周。
现病史:反复咳嗽、咳痰伴气促2 0年，冬季易发作，每年持续2?3个月。咳嗽以早晚 重.咳白色粘痰，有时为黄痰，不易咳岀。经常服用抗生素和止咳、化痰药物,2~3年来症状 加重，发作时出现心悸、呼吸困难,夜间不能平卧，自服抗生素不见好转。1周前着凉后出现发 热，气短加剧而入院。
既往史 吸烟史3 0年，每日10支，否认饮洒史。
家族史无
过敏史无
体格检査：
T 389, P 120次/分,BP1O5/6 0 mmHg
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