心律失常-乔旻.ppt

扑动与颤动 ECG 特点： ? 窦性 P 波消失，代之以大小、形态、间隔不一的 f 波 频率 350 ～ 600 次 / 分； ? R-R 间隔绝对不规则 ，心室率约 100-160 次 / 分 ? QRS 波群形态一般正常 房颤 扑动与颤动 定义：由于心房内 多处异位起搏点 发出 极快而不规则 的冲动引起心房不协调的乱颤 仅次于早搏的常见心律失常 病因： 持续性房颤： 绝大多数为器质性， 风心二狭最常见 阵发性房颤： 正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起 房颤 快速率房颤 慢速率房颤 100 ～ 160 次 / 分 100 次 / 分 扑动与颤动 症状：主要取决于 心室率的快慢 及原有心脏病的轻 重 心室率不快者可无任何症状 心室率快者可有心悸、胸闷、头晕、乏力等 150 次 / 分心室率重者可心衰、心绞痛、晕厥 等 房颤 扑动与颤动 室颤 ECG 特点 P-QRS-T 波群完全消失 形态、频率及振幅完全不规则的室颤波（波浪曲线） 频率为 150 ～ 500 次 / 分 扑动与颤动 定义： 心室 各部分肌纤维发生极 快而不协调的乱颤 病因：常为 器质性心脏病 及其他疾病 临终前 发生 ? 缺血性心脏病、急性心梗、心肌病、严重低血钾等 ? 药物毒性作用 : 洋地黄中毒，胺碘酮，奎尼丁等 ? 电击、雷击、溺水等 ? 低钾、低镁、缺氧、高碳酸血症 ? 创伤性心脏检查和心脏手术 室颤 心律失常及护理 心内科 乔旻 ? 心律失常 是指心脏冲动的 频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序 的异常。 ? 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 ? 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。 按发生原理 按心率快慢 起源异常 传导异常 快速型 缓慢性 窦房结心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏 传导阻滞 预激综合征 被动性 逸搏 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、 颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 心律失常的分类 窦性心律 心脏冲动起源于 窦房结 的心律 1 、 P 波在Ⅰ、Ⅱ、 aVF 导联直立， aVR 倒置 2 、 P-R 间期 0.12 ～ 0.20S 3 、 P 波频率 60 ～ 100 次 / 分 4 、最长的 PP 间期与最短 PP 间期相差 0.12 ～ 0.16S 窦性心律失常 当心律仍由窦房结所发出的冲动所控制，但 频 率过快、过慢或不规则 称之。 窦性心律失常 窦 速 ECG 特性： 1 、窦性 P 波 2 、 P 波 速率 100 次 / 分 （ P-P 间隔 0.6S ） 3 、通常 逐渐开始与终止 窦 速 临床表现： 十分常见，多属生理现象，无症状 或有心悸感 其开始和终止时， 心率逐渐增快和 减慢 听诊心律 快而规则 窦 缓 ECG 特性： 1 、窦性 P 波 2 、 P 波速率 60 次 / 分 （ P-P 间隔 1.0S ） 窦 缓 临床表现 ： 心排血量不足、重要脏器 供 血不足 听诊慢而规则 窦性停搏 定义 ： 窦房结 在一个不同长短时间内 不能产生冲动 ， 导致心房及心室电活动和机械活动暂停或中断的现象 ECG 特征： 1 、很长一段时间内无 P 波发生，或 P 波与 QRS 波群均 不出现 2 、长的 PP 间期与基本的窦性 PP 间期无倍数关系 3 、长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如 房室交界处或心室可发出单个逸搏或逸搏性心律。 窦性停搏 临床表现： 头晕，黑蒙或短暂意识障碍； 严重可发生阿 - 斯综合征，甚至死亡 病态窦房结综合征（ SSS ） 定义 ：由于窦房结或其周围组织的器质 性病变，导致 窦房结起搏和 / 或传导功 能