5肌张力的评价.ppt

第五章 肌张力的评估 2 8/24/2019 第一节 概 述 （一）概念 正常人即使在安静休息、某 种姿势及运动的情况下，肌肉仍保持着不 同程度的紧张状态，称为肌张力（ muscle tone ）。 （二）作用 肌张力是维持人体各种姿势 以及各种活动的基础。 （三）评估方法 3 8/24/2019 1 ．分类 （ 1 ）从三种不同 状态下 观察肌肉张 力的变化： 1 ）静止性肌张力 2 ）姿势性肌张力 3 ）运动性肌张力 也可按表 6-1 分类 4 8/24/2019 表 6 － 1 肌张力评价分类表 评 价 肌肉形态及 关节运动 检 查 方 法 肌张力亢进 肌张力低下 安 静 时 肌肉形态 肌肉硬度 伸张性 摆动度 视诊 : 肌肉的外观 触诊：肌肉的硬度 过伸展检查、被动运动检查 摆动度检查 肌腹丰满 硬 活动受限 抗阻力↑ 振幅减少 肌腹平坦 软 关节过伸展 抗阻力↓ 振幅增加 活 动 时 姿势变化 主动运动 姿势性肌张力检查 主动运动检查 调整弛锾 过度抵抗 关节过度伸展 无肌紧 张变化 无主动运动 5 8/24/2019 2. 分级 （ 1 ）临床分级 临床分级为定量评定的方法，检 查者根据被动活动肢体时所感觉到的肢体反应或 阻力强弱将其分为 6 级（ 0-5 级 ）（表 6-2 ） 。 （ 2 ）痉挛快速评估方法 （表 6-3 ） 。 （ 3 ） Ashworth 痉挛量表法 目前大多应用此法 （表 6-4 ） 。 3. 肌肉硬度的评价 肌肉硬度增高是肌张力亢进， 肌肉硬度降低是肌张力低下的表现 （表 6-5 ） 6 8/24/2019 表 6-2 肌张力分级 等 级 肌 张 力 主要表现 0 中重度低张力 被动活动肢体无反应 1 轻度低张力 被动活动肢体反应减弱 2 正常肌张力 被动活动肢体反应正常 3 轻度增高（轻度痉挛） 被动活动肢体有轻度阻力反应 4 中度增高（中度痉挛） 被动活动肢体有中度阻力反应 5 重度增高（重度痉挛） 被动活动肢体有持续性阻力反应 7 8/24/2019 表 6-3 痉挛的快速 PROM 评定法 分级 标准 轻度 在肌肉在最短位置上开始作 ROM ，到 ROM 后 1/4 即肌肉位置接近最 长附近，才出现抵抗和阻力 中度 同上 但在 ROM 中 1/2 处即出抵抗和阻力 重度 同上 从 ROM 开始的 1/4 就出现明显的阻力 8 8/24/2019 表 6-4 修订的 Ashworth 痉挛评定量表 等级 肌 张 力 评 判 标 准 0 无痉挛 无肌张力的增加， Ⅰ 肌张力轻微增加 进行被动关节活动范围 （ passive range of motion ， PROM ）检查时，在 ROM 之末，出现突然卡住，然后 释放或出现最小的阻力 Ⅰ + 肌张力轻度增加 进行 PROM 检查时， 在 ROM 的后 50% ， 出现突然卡住， 当持续把 PROM 检查进行到底时，始终有小的阻力 Ⅱ 肌张力增加较明显 在 PROM 检查的大部分范围内均觉肌张力增加，但 受累部分的活动仍较容易 Ⅲ 肌张力严重增加 进行 PROM 检查有困难。 Ⅳ 僵直 僵直于屈或伸的某一位置上，不能活动 9 8/24/2019 表 6 － 5 肌肉硬度评价标准（ Hotel 评价表） 肌肉硬度 评价标准 ＋ 3 ＋ 2 ＋ 1 0 -1 -2 -3 非常硬，呈板状 明显变硬 稍硬 正常硬度 较软 明显变软 软塌状态，弹性几乎消失 10 8/24/2019 肌张力的运动学分类 ? 静态肌张力：指人体 安静情况下肌肉保持 的紧张度，是维持身 体各种姿势以及正常 活动的基础。 ? 动态肌张力：指人体 运动时肌肉的紧张度， 是保证肌肉运动速度、 力量和协调的基础。 11