缺血性中风的中医药临床治疗探究.doc

缺血性中风的中医药临床治疗探究 缺血性中风的中医药临床治疗探究 【摘 耍】脑中风临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生 口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑屮风包括 缺血性中风、出血性中风、高血压脑病和血管性痴呆四大类，文章主 要阐述了中医药在缺血性中风中的医疗进展情况。 【关键词】中医药；脑中风；脑梗死 【中图分类号IR255.2【文献标识码】A【文章编号1 1004-7484 (2013) 01-0240-02 脑中风后软瘫期指中风患者已意识清楚或仅有轻度障碍，生命体 征稳定，但肢体肌张力消失或低下，这是由于锥体束突然中断，使肌 肉牵张反射被抑制而出现软瘫，即锥体束休克，临床称为软瘫期。此 期如不经止规综合康复治疗，病情将停滞不前或此期延长，而一定的 肌张力是神经康复的基础，因此根据此期患者患肢弛缓、无随意运动 的特点，利用各种方法恢复或提高肌张力，诱发肢体的主动运动为此 期主耍目标。 1治疗背景及意义 屮医对缺血性中风的治疗，既强调辨证论治，又强调辨病论治。 王永炎等［7］依据临床表现的差异，将100例急性缺血性中风患者分 为风痰瘀血、痹阻脉络，风痰上扰、痰热腑实，气虚血瘀，阴虚风动 等证型进行辨证施治，显效率达80 %。杨任民［8］分为气虚血瘀型、 风痰上扰型、肝阳上亢型、痰热腑实型、阴虚风动型、痰浊上泛型等。 随着对缺血性中风研究的深入，广大科研和医务人员致力于寻找 更为有效、简便及针对性较强的治法，取得了可喜的成绩。辨证施治 是中医治疗疾病的核心，因此临床多数医家仍采用辨证施治的法则来 预防脑梗死。防治措施：(1)、中药治疗成方及成方加减中医药发展 延续了上千年，从《黄帝内经》开始记载，留下了大量而宝贵的方剂 文献，许多卓有成效的方剂在临床上反复被应用而得到验证。今人在 继承的基础上应用古方（成方）进行临床研究，也取得了较好的疗效。 2临床治疗 ①设立对照组的例如：高宝海等［9］用补阳还五汤加味治疗屮风 先兆78例，20天为1疗程，对照组选用低分子右旋糖酊、盐酸培 他噪、脉络宁、维脑路通、肠溶性阿斯匹林等，结果治疗组疗效明显 好于对照组（P 〈0. 01） o②未设立对照组的例如：周银亭， 尹建杰［10］用血府逐瘀汤加味治疗中风先兆40例，每H1齐IJ, 4 周为1个疗程，结果中风先兆症状大都得到改善，总有效率达92. 5%； 连小旺［11］以镇肝熄风汤加味治疗中风先兆50例，每日1齐U， 21 天为1疗程，结果临床治愈46例，有效3例，无效1例，总有效率 为98%；张文才［12］用半夏口术天麻汤加味治疗中风先兆106例，结 果治愈68例，好转34例，无效4例，总有效率96. 3%。（2）、经 验方及自拟方 临床各家在不断总结前人经验的基础上，结合自己的 临床实际，探索预防中风发病及复发的中医治疗方案，在临床上获得 较好的疗效。①设立对照组的例如：赵国民等［13］自拟定风汤（益母 草35g,地龙15g,山楂20g,草决明20g,钩藤25g,丹参40g）治 疗中风先兆40例，对照组口服肠溶阿斯匹林40mg, R 1次及维脑 路通20mg, Fl 3次，1个月为1个疗程。观察组平均为1?4个疗 程，对照组平均为1?5个疗程，结果观察组总有效率90% ，对照 组总有效率65% , 2组之间相比有显著差异（P 0. 05） o 赵海滨等［14］用自制愈风胶囊（由野菊花、蚤休、夏枯草、半边莲、 水蛭、川苇、陈皮、大黄等组成）治疗中老年中风先兆114例，对照 组口服维脑路通片，两组疗程均为4周，结果显示治疗组在临床疗效、 血液流变学改善等方面均优于对照组（P〈 0. 01） o 张荣华等［15］以自制风先康胶囊（由胆南星、石菖蒲、枳实、茯 苓、天麻、菊花、决明子、钩藤、水蛭等组成）治疗中风先兆60例， 对照组口服藻酸双酯钠片，每次lOOmg,每天3次，两组疗程均为4 周，结果治疗组疗效优于对照组（P 0. 01）。②未设立对照 组的例如：张本奇，魏鹏［16］采用活血祛瘀法，自拟基本方（丹参 25g,川茸15g,桃仁15g,红花12g,赤芍15g）进行加味治疗中风 先兆93例，治疗吋间最长为70天，最短为12天；结果痊愈58例， 占62. 4%；显效18例，占19. 4%；有效9例，占9. 7%；无效8 例，占 5% , 2例发展为中风，总有效率为91. 5%。须进［17］ 以益气活血化痰法（基本方：生黄罠30g,党参15g,白术10g,丹 参30g,川10g,赤芍15g,当归10g,葛根30g,石菖蒲10g,制 南星10g）治疗中风先兆症61例，15天为1个疗程，3个疗程 后判定疗效，结果总有效率为95. 1%。王福志等［18］应用速效中风 胶囊（地龙、水蛭、僵蚕、峡蚣）对63例中风病人进行二期预防， 用药2