神经外科应急专项预案修订版.doc

曲靖市第一人民医院神经外科 （修订版） 护 理 应 急 预 案 神经外科 制 二0一二年十一月 目 录（一） 一、停水和忽然停水时护理应急预案……………………1 二、停电和忽然停电时护理应急预案……………………2 三、火灾时护理应急预案…………………………………3 四、地震时护理应急预案………………………………4 五、患者猝死时护理应急预案……………………………5 六、患者误吸时护理应急预案……………………………6 七、患者发生输液反应护理应急预案…………………7 八、患者自杀护理应急预案………………………………8 九、住院患者发生坠床应急预案…………………………9 十、病房发生甲类、乙类传染病或颖似传染病患者时护理 应急预案………………………………………………11 目 录（二） 一、发生空气栓塞应急预案…………………………………12 二、口腔护理窒息应急预案………………………………13 三、急性肺水肿应急预案……………………………………15 四、晕针或晕血应急预案……………………………………16 五、溶血反应应急预案……………………………………17 六、药液外渗性损伤应急预案……………………………19 七、误抽动脉血应急预案…………………………………22 八、输液发烧反应应急预案 ………………………………23 九、输血性过敏反应应急预案………………………………25 十、输血致非溶血性发烧反应应急预案……………………26 十一、静脉炎应急预案…………………………………27 十二、药品引发过敏性休克应急预案……………………29 目 录（三） 十三、神经外科气管套管脱落应急预案…………………31 十四、神经外科气管插管脱管应急预案…………………33 十五、呼吸机使用过程中发生故障应急预案……………35 十六、脱机后非计划性拔管应急预案……………………37 十七、神经外科头部引流管脱落应急预案………………38 十八、癫痫发作时应急预案………………………………39 十九、监护室忽然断电应急预案…………………………41 二十、输液过程中出现肺水肿应急预案…………………43 二十一、动、静脉置管脱出应急预案……………………45 二十二、胃管脱出应急预案………………………………46 二十三、尿管脱出应急预案………………………………47 二十四、冻伤应急预案……………………………………48 二十五、脑疝患者应急预案………………………………49 二十六、紧急状态下护理人员调配预案……………………51 二十七、神经外科消防应急处理方案 …………………… 发生空气栓塞应急预案（制订） (一)预防及处理 1．输液前认真检验输液器各连接是否紧密，有没有松脱。 2．穿刺前排尽输液管及针头内空气。 3．输液过程中立即更换或添加药液，预防液体走空。 4．输液完成后立即拔针，加压输液，应有专员守护。 (二)处理步骤 头低足高左侧卧位通知患者及家眷统计抢救过程观察生命体征使用相关药品高流量吸氧 头低足高左侧卧位 通知患者及家眷 统计抢救过程 观察生命体征 使用相关药品 高流量吸氧 口腔护理窒息应急预案（制订） (一)预防及处理 1．操作前清点棉球数量、每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次查对棉球数量，认真检验口腔内有没有遗留物。 2．对于清醒病人，操作前问询其有没有假牙；昏迷病人，操作前仔细检验牙齿有没有松、脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有标识冷水杯中。 3．对于兴奋、躁动、行为紊乱病人尽可能在其较平静情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽功效障碍病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。 4．如病人出现窒息，应立即处理。快速有效清除吸入异物，立即解除呼吸道梗阻。采取一抠、二转、三压、四吸方法。一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最快速有效措施。二转立即病人倒转180°，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，假如让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞痰液或液体物质。 5．假如异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1—2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必需时行气管切开术解除呼吸困难。 (二)处理步骤 快速有效清除吸入异物 快速有效清除吸入异物 汇报值班医生及护士长 汇报值班医生及护士长 依据评定进行处理 依据评定进