肛门湿疹参考资料0001.docx

肛门湿疹 肛门湿疹又称肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病， 病变多局限于肛门周围皮肤， 亦偶有 蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛 门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要 特点，任何年龄均可发病。 肛门湿疹湿疹是一种常见的非传染性皮肤病， 病变多局限于肛门周围皮肤， 亦偶有蔓延 至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤 常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均 可发病。 根据病变形态的多形性，弥漫性，分布对称，渗出发痒，病变界限不清楚，病程长，反 复发作等特点，即可诊断，但应与下列疾病相鉴别。 治疗措施 （一）肛门急性湿疹的治疗 局部止痒为首要措施，以切断瘙痒 -搔抓 -瘙痒这恶性循环，有效而快捷方法为湿热敷 （罨包）或湿冷敷，具体作法是：配制硼酸，雷夫奴尔水溶液，水湿约为 45 C左右，盛入 容器中，以脱脂棉作成棉垫，面积较病灶面略大 1?2cm,厚3?4cm，将绵垫浸入上述药液 中浸透，取出拧干，以不滴水度，敷于湿疹病灶面上，务使药垫与病灶皮肤密切接触，再在 药垫外加敷塑料薄膜,以硼带吊扎于臀间,可立即止痒,每日 3?4次,每次保留 1?1.5h, 并保持水温在45C左右。冷敷方法相同，溶液温度以5?10C为宜，夏天可在溶液加冰块以 降低水温。 经上治疗瘙痒明显减轻,浆液渗出抑止后,可外用干燥混合震烫洗剂,如白色洗剂、 炉甘石洗剂等,必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉,但浓度不可过高。 根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、 抗炎症介质类药物、 抗生素、 维生素类药、 镇静剂等。 分类治疗 中医在临床上将湿疹分：湿热症,血虚风燥症。 湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺 激与油炸的食品, 饮食应清淡, 多吃水果蔬菜。 榴莲、 芒果、 龙眼、 荔枝等属热性水果少吃, 以免病情 “火上加油” 。患者可多吃绿豆、 冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。 血虚风燥症： 血虚风燥症应注意肝火旺盛,在饮食尽量清淡为主,多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避 免面烟酒,同事可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗。 保持心情舒畅、不要便秘等,最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏原。 （二） 肛门慢性湿疹的治疗与预防复发 1.治疗 ⑴对肥厚之皮肤损害以较高浓度之皮质类固醇激素搽剂包封治疗，所用溶液成分如下： 用法：以温水肥皂清洗肛门局部,拭干,涂敷以上搽剂,连涂 2? 3 次,干后以普通硬 膏或肤疾宁硬膏贴敷其上，包封可持续 6?10h,每日更换1次，最好于睡前施治，次日晨 取掉包封。 ⑵较轻之皮损外用各种含皮质素固醇激素软膏或霜剂或洗剂。 预防复法 肛周湿疹治愈后易于复发,寻找和避免诱发因素需医者与患者合作,肛门 湿疹常与进食刺激食物有直接关系,更应禁绝或避免。 （三） 肛门湿疹治疗注意事项 （1）可以使用百分之三到四的硼酸掖、黄连素溶液湿敷。然后外用氧化锌油和霜剂,如 去炎松、地塞米松、艾洛松等,任选一种,每天 l—2 次。有毛部位最好不要用糊膏。中药 马齿苋 30克, 黄柏、地榆、明矾各 15克,水煎后放凉外洗、 每日 1 次。然后外用以上药物。 口服抗组胺类药。 尽量不用酒精制剂，不要用热水、花椒水烫，避免刺激 .避免滥用药物，特别是一些 抗真菌类的药物，一定要慎用。 治疗肛周湿疹的时候，在日常生活中我们需要注意勤换内裤，保持局部清洁。少吃 刺激性食物。 疾病病因 湿疹病因复杂多变， 由多种因素相互影响而发病，包括物理的、化学的、 生物的外界因 素和机体内在的精神神经失衡， 代谢功能障碍， 器官功能失调， 表现于临床是一种非特异性 变态反应，难以确认某一单纯因素引发湿疹，也难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈。 病因分原发性和继发性两种， 前者原因不明， 后者多由肛瘘、 肛裂等炎症或分泌物刺激所致。 常见因素有下列几种： 变态反应 这是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶感染、 致敏的食物、 药物或接触某些 致敏物品。 疾病因素 在某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中， 病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。 局部病变 如痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激，也可诱发。 刺激性因素 肛门直接受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹。 神经功能障碍及内分泌失调 因过度疲劳、精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发本病。 引起肛门湿疹的内外因素 肛周湿疹对于很多患者来说都不陌生， 引起肛周湿疹的原因有内因和外因之分， 它们具 体的原因是： 1、外因方面：外界刺激，如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、 搔抓、 摩