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第页共页第页共页中共市区实践监督执纪四种形态第一种形态审批表填表单位填表时间年月曰被反映人基本情况姓名性别民族出生年月单位及职务反映或存在的主要问题拟采取的处理方式提醒谈话批评教育谈话诫勉谈话责令整改函询拟采取的办理方式转办自办承办部门意见领导意见附材料附式提醒批评教育诫勉谈话记录谈话人职务谈话时间谈话地点参加谈话人员记录人被反映人单位及职务反映的主要问题谈话记录谈话记录谈话记录被反映人意见签名年月曰谈话人意见签名年月曰备注关于反映我个人有关问题的情况说明牡谈人姓名同志于年月日在他点代表组织对我
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中共***市***区XX实践监督执纪
“四种形态”第一种形态审批表
填表单位: 填表时间: 年 月曰
被反映人 基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
单位及职务
反映或 存在的 主要问题
拟采取的 处理方式
□提醒谈话 □批评教育 □谈话 □诫勉谈话 □责令整改 □函询
拟采取的 办理方式
□转办
□自办
承办部门 意 见
领导意见
附:材料
附式2
提醒(批评教育、诫勉) 谈话记录
谈话人
职 务
谈话时间
谈话地点
参加谈话 人 员
记录人
被反映人
单位及职务
反映的 主要问题
谈 话 记 录
谈
话
记
录
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