2-4肺痨-中医临床护理学课件.ppt

* 2021/2/12 辨证施护 生活起居 病室环境 消毒隔离（病床、餐具、痰血、便器、工作人员） 皮肤、口腔护理 休息与运动 * 2021/2/12 辨证施护 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食 滋阴润燥,忌食辛辣、煎炸等动火伤阴之品 忌烟酒 出血期间饭食忌过热 食疗:大蒜、白果、石榴皮、百部等 * 2021/2/12 辨证施护 用药护理 按时服药 早晚空腹温服 观察药后反应,检测肝肾功能 少量咯血可用鲜藕汁送服三七粉、白及粉各1.5g以止血。 * 2021/2/12 辨证施护 情志护理 盗汗 醋调五倍子 敷脐 穴位按摩 对症处理 * 2021/2/12 预防调护 本病应注意防重于治,要求在接触患者时,身佩安息香、或用雄黄擦鼻,同时须要饮食适宜,不可饥饿,若体虚者,可服补药。既病之后,不但要耐心治疗,还应重视摄生,禁烟酒,慎房事,怡情志,适当进行体疗锻炼,加强食养,忌食一切辛辣刺激动火燥液之物。 2021/2/12 * 结语 * 2021/2/12 结语 症状:以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。 病由感染“痨虫”所致 病位主要在肺,并与脾、肾等脏有关。 治疗应以补虚培元和治痨杀虫为原则 。 2021/2/12 * THE END 2021/2/12 * 肺痨咳嗽的常用治法 肺痨咳嗽的常用治法有三: 其一,肺居上焦,五脏中其位最高,一般应根据“治上焦如羽,非轻不举”的法则,采用清轻上浮之品,如款冬花、紫菀茸之属; 其二,因肾阴不足,水不涵木,木火刑金,木叩金鸣而咳嗽者,宜用地黄、天冬等以滋水涵木,使木火得敛而不再刑金,从而达到治咳的目的; 其三,迭进肃肺、润肺、祛痰,甚至敛肺等治疗常法而不效者,可据《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”以及《理虚元鉴》“理虚有 2021/2/12 * 肺痨咳嗽的常用治法 三本,肺脾肾是也。”的观点,以治脾胃为主。此举亦寓“培土生金”之意。可选四君子汤或参苓白术散为代表方。此法对于晚期的肺痨患者,有减轻咳嗽的近期疗效。由于咳嗽减轻,相应地因咳剧而失血的咳血见症也将随之少发。 2021/2/12 * 常用抗痨中药及抗痨药方 常用抗痨中药:大蒜、银杏、律草、黄芩、黄连、地榆、石榴皮、猫爪草、连翘、苦参、玉竹、黄精、穿破石、百部、夏枯草、金银花、大蓟根、蜈蚣、酒花素片、石吊兰素片。 常用抗痨中药方: 芩部丹（上海中医药大学附属龙华医院方）黄芩18ｇ百部9ｇ丹参9ｇ。用于空洞型肺结核痰菌反复阳性者。可作汤剂,或依此比例制成浓缩膏剂或片剂。 律草合剂（《实用中医内科学》）律草1500ｇ,百部、白芨各500ｇ夏枯草250ｇ 白糖2000ｇ,反复加水蒸馏浓缩至5000ｍｌ,每天50ｍｌ,分3次服。 2021/2/12 * 常用抗痨中药及抗痨药方 用于各型肺结核。 抗痨丸（《江苏中医杂志》）沙参、麦冬、五味子、人中白、百部、白芨、胡黄连、生地、白术、甘草。用于浸润型肺结核。 铁破汤（《实用中医内科学》）铁包金、穿破石、各30-60ｇ 阿胶、白芨、栝楼、杏仁、百部、紫菀、枇杷叶各10ｇ。用于各型结核。 壁虎粉胶囊（《浙江中医杂志》）壁虎放瓦上焙干,研细,装胶囊,每服3-6粒,日3次。用于肺、肺门淋巴结核及胸椎、腰椎结核。 2021/2/12 * 常用抗痨中药及抗痨药方 白芨散（南京中医药大学附属医院方）白芨、百部、牡蛎、炮山甲,等份研细,每服3-5ｇ,日3次。用于病情稳定者。 鱼百片（《实用中医内科临床手册》）鱼腥草、百部、穿心莲、干蟾皮、金荞麦。制片,每片0.35ｇ,每次4-6片,日4次。用于各型肺结核。 养阴固肺汤:百部、北沙参、麦冬、玉竹、山药、花蕊市各15ｇ 白芨、百合各30 ｇ 黄芩、栀子、酒大黄各9 ｇ 生地、玄参各12ｇ 三七3ｇ（冲）。水煎服,,每日1剂,连服30剂。功用:养阴润肺,清热止血。 2021/2/12 * 常用抗痨中药及抗痨药方 肺宁汤:马齿苋、忍冬藤、白茅根、连翘、瞿麦、紫石英、蒲公英、茺蔚子各12ｇ 百部9ｇ 大黄2ｇ 木通3ｇ。水煎服,日1剂,分2次服。功用:杀虫解毒,滋阴散结,祛邪通便。 益气疗肺汤:党参、白蔹各150ｇ、白术、当归、紫菀、川贝母、天麦冬、茜草、熟地各80ｇ 白芨200ｇ 黄芪、百部、山药各100ｇ 砂仁60ｇ 胡黄连30ｇ 蛤蚧1对 蜂蜜2000ｇ。诸药共研细末过筛,炼蜜为丸,每丸约15ｇ重,每日3次,1次1丸。空腹服,1剂为1个疗程。功用:益气补精,滋阴润肺。 2021/2/12 * 常用抗痨中药及抗痨药方 复方蜈蚣散:蜈蚣６００条 参三七１００ｇ 白芨、紫河车各２００ｇ 百部、猫爪草各２０００ｇ 其中前４味研粉制成胶囊服用,后２味水煎,以上为