2021年主治医师考试外科学基础题——泌尿外科学.doc

　1．★肾结核最常见临床表现是 ? 　　A．血尿、脓尿B．尿频、尿急、尿痛C．全身结核中毒症状 ? 　　D．肾区疼痛E．肾区包块 ? 　　答案：B题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引发症状，不过尿中能够发觉结核杆菌。而尿其它检验并无异常，病人也无其它不适，影像学也不能发觉任何改变。早期临床肾结核仅在尿中发觉少许白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现症状。尿频开始是因为含有脓液和结核杆菌酸性尿对膀胱刺激所引发，但很快膀胱亦继发结核病变，形成结核性溃疡，这时尿频愈加重，并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重，这些现象愈显著。 ? 　　2．★肾结核诊疗方法，错误是 ? 　　A．加强营养B．合适休息C．抗结核药品应用 ? 　　D．肾囊封闭E．手术诊疗 ? 　　答案：D ? 　　3．★★★男，40岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区显著肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊疗是 ? 　　A．挫伤B．实质损伤C．实质和肾盂肾盏破裂D．全层裂伤E．肾蒂断裂 ? 　　答案：D题解：了解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引发广泛肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可造成部分肾组织缺血。这类肾损伤症状显著，后果严重，均需手术诊疗。 ? 　　4．★尿道损伤最常见症状是 ? 　　A．疼痛B．尿道出血C．排尿困难D．尿潴留E．尿外渗 ? 　　答案：B ? 　　5．★肾结核最早出现症状是 ? 　　A．血尿、脓尿B．尿频C．全身结核中毒症状D．肾区疼痛E．肾区包块 ? 　　答案：B题解：最早临床表现为尿频。病情加重后逐步出现膀胱刺激症和血尿。 ? 　　6．★后尿道断裂诊疗关键依靠 ? 　　A．会阴部血肿B．下腹及骨盆部皮下淤斑C．骨盆挤压痛 ? 　　D．插导尿管不能进入膀胱E．尿道造影 ? 　　答案：E题解：后尿道损伤诊疗：1．病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提醒合并直肠损伤。2．X线检验：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊疗尿道损伤可靠依据。 ? 　　7．★★★男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大诊疗是 ? 　　A．会阴部软组织损伤B．尿道球部损伤C．尿道膜部损伤D．膀胱破裂E．骨盆骨折 ? 　　答案：B题解：前尿道损伤临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。 ? 　　8．★肾损伤常见特殊检验方法，不包含 ? 　　A．同位素扫描B．B超C．CTD．排泄性尿路造影 ? 　　E．动脉造影 ? 　　答案：A题解：B型超声检验能提醒肾损害程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清楚显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力肾组织，并可了解和周围组织和腹腔内其它脏器关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。 ? 　　9．★肾结核血尿特点为 ? 　　A．全血尿B．间歇性无痛血尿C．伴有尿路刺激症状终末血尿 ? 　　D．终末血尿E．镜下血尿 ? 　　答案：C题解：血尿是肾结核另一关键症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。 ? 　　10．★肾损伤出现关键临床症状，不包含 ? 　　A．休克B．血尿C．疼痛D．腰腹部肿块E．尿外渗 ? 　　答案：E题解：肾损伤临床表现和损伤程度相关，常不相同，尤其在合并其它器官损伤时，肾损伤症状不易被觉察。其关键症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发烧等。 ? 　　11．★病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为 ? 　　A．肾肿瘤B．鹿角形肾结石C．多囊肾D．泌尿系结核E．急性肾炎 ? 　　答案：D题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。 ? 　　12．★肾损伤血尿不显著是 ? 　　A．肾挫伤B．肾蒂断裂C．肾全层裂伤D．肾部分裂伤E．肾盂部分撕裂 ? 　　答案：C题解：肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少许血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿和损伤程度不一致。 ? 　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个和考题关系亲密答案，并在答题卡上将对应题号对应字母所属方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、数次或不被选择。 ? 　　（13～14题共用备选答案） ? 　　A．骨盆骨折B．骑跨伤C