没见过的阑尾炎.pptxVIP

这样的阑尾，你一定没见过;说到阑尾，普外科医生都见得多了。无论是长的、短的、粗的、细的、有炎症的、无炎症的，也无论它跑到腹腔哪个角落，甚至调皮地跑到腹腔外，都逃不过经验丰富的普外科医生的火眼金睛。 但是，今天要介绍的这一种阑尾，可以说又皮出了新高度。没见过这一情况的医生，极难得出正确的判断，而见识过的医生，哪怕只有一次，也过目难忘。 为便于理解，先带大家复习下阑尾解剖，然后对比着查看本文病例。 ;;图 2 术中切下的回盲部标本 从上图不难看出，黄色箭头??示为切开的肠管，可见肠管内的黏膜皱褶；绿色箭头所示为肠管表面，即浆膜层，还可见肠管呈套叠状。 作者认为红色箭头所示是阑尾，并得出术中诊断：阑尾肠套叠。那么，问题来了：红色箭头所示真的阑尾吗？如果是阑尾，为何黏膜层在外表面？ 解决这一问题的金标准自然是病理检查，结果显示：确实为阑尾，但属于阑尾内外倒置，即正常阑尾各组织层完全反转，就像故意把外套内面反过来穿的熊孩子。此外，病例还证实同时存在子宫内膜异位症。 那么，阑尾倒置的病人，有什么特征性的表现吗？ ;来看下患者的术前资料：;结语 对于该病例来说，无论是阑尾肠套叠，还是腹腔的子宫内膜异位症，都不算太罕见，也都相对容易诊断。唯有这一阑尾倒置，极其罕见，若先前从未听说过的话，即便术后见到这种情况，也不能够识别，而是容易误诊为肿瘤等其他疾病，甚至会导致病人手术方式的过于激进。 这正是我们普外时间介绍这个令人过目不忘的病例的目的。相信以后再遇到类似情况，你一定能够做到心中有数，刀下有把握了。