军队护士变更注册申请表.docxVIP

集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988） 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988） 军队护士变更注册申请表 军队护士变更注册申请表 填报日期： 年 月 日 （贴照片处） 姓 名 性 别 民 族 出生日期 年 月 日 国 籍 身份证号 身 份 毕业学校 所学专业 学 制 学 历 学 位 健康状况 毕业时间 年 月 日 护士执业证书编号 专业学习经历 原工作单位情况 单位名称 邮 编 行政区划 省（自治区/直辖市） 地区（市） 县（区） 工作科室 技术职称 工作类别 职 务 工作时间 年 月 日至 年 月 日 拟工作单位情况 单位名称 邮 编 工作科室 技术职称 工作类别 职 务 申请人签名 原执业机构意见： 同意□ 不同意□ 单位负责人（授权者）签字 盖 章 日期 年 月 日 拟执业机构意见： 同意□ 不同意□ 单位负责人（授权者）签字 盖 章 日期 年 月 日 拟执业机构上级卫生部门审查意见： 同意□ 不同意□ 盖 章 日期 年 月 日 注册部门审批意见： 准予注册□ 不准予注册□ 不准予注册理由： 盖 章 日期 年 月 日 注：1. 学历：填写护理或者助产专业最高学历。 2. 健康状况：填写健康状态良好、一般或者有慢性病。 3. 工作类别：填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 4．身份：填写军官、文职干部、士官、文职人员、在编职员、聘用人员、退休人员、士兵或者其他。 5．身份证号：有身份证的填写身份证号，无身份证的填写军人证件号。 6．照片为近期免冠彩色小二寸正面半身黑，军人使用着军装照片。 7．此表用A4纸正反面打印。