糖尿病和慢性肾脏疾病最新临床实践.ppt

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;不推荐具有低血糖风险的患者糖化血红蛋白控制目标7% (1B); 早期,出现糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变、严重的心血管疾病(CVD)之前,血糖强化控制(HbA1c ~ 7%)是有益的;甚至在出现有意义临床终点例如肾衰、失明、截肢、心血管事件之前的很长一段中间期,强化控制血糖也是必要的 。放宽HbA1c控制水平增加微血管并发症风险的效应被放大了,ADVANCE, ACCORD, and VADT研究显示,常规治疗组低血糖风险降低,但主要临床终点事件(死亡、致命性CVD、非致命性CVD、肾功损害或ESKD)的发生率与强化治疗组相似;;;;糖尿病和CKD患者血脂的管理;推荐使用降低LDL-C的药物(他汀或他汀联合依泽替米贝)来降低糖尿病和CKD患者动脉粥样硬化事件,其中包括肾移植患者;(1B) ;不推荐接受透析治疗的糖尿病患者起始他汀类药物治疗(1B) ;;对血压正常,无蛋白尿的糖尿病患者不推荐使用ACEI或ARB药物(1A);建议血压正常且尿蛋白≥30 mg/g.的糖尿病患者使用ACEI或ARB药物;(2C) ;; 糖尿病CKD患者胰岛素或口服药物剂量调整 ;;;他汀类药物剂量调整;;ACEI和ARBs药物应用;声 明;

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