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精品文档 精品文档 PAGE PAGE1 精品文档 PAGE XX市XX医院 术后首次病程记录 姓名：[姓名] 性别:[性别] 年龄：[年龄] 科室：[科室] 床号：[床号] 住院号：[住院号] 患者，马兰，女，25岁，术前诊断：1、G1P0孕40+1w单活胎头位先兆临产； 2、胎膜早 破；3、左（L)侧腹股沟直疝。因“足月活胎、胎膜早破、社会因素”于2011年12月1日00:55 在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。 患者取仰卧位平躺于手术台上， 麻醉起效后常规 消毒、铺巾，取耻骨联合上约 4cm处作一个长约15cm的手术切口，并逐层开腹。术中见子 宫下段形成尚可，沿返折处切开子宫，切口下为胎儿的右侧面颊部， 吸尽羊水，内旋胎头， 于01:03以LOA方式手术助勉一女活婴，断脐后交台下处理。缩宫素针10u宫体注射，徒手剥离胎盘，纱布拭净胎膜，用碘伏纱球擦拭宫腔后，用1号可吸收线连续锁扣缝合子宫全层。之后请外科李建民主任协助进行左（L)侧腹股沟直疝修补术，术中用常州市三联星海医疗器械制造有限公司生产的疝修补片一套（生产批号：1106501）。清理盆腹腔，清点纱 布、器械无误，查无活动性出血之后，逐层关腹。术中麻醉效果佳，患者生命体征平稳 , 术中出血约300ml，留置尿管通畅，色清亮，量约300ml，补液1000ml，术毕血压120/80mmHg, 手术顺利，安返病房，给予抗炎对症支持治疗。 术后诊断：1、G1P1孕40+1w单活胎头位剖宫产； 、胎膜早破； 、左（L)侧腹股沟直疝修补术后。 主治医师： 年 月 日 时分