血透中心pdca质量改进项目记录表.docx

汕头大学医学院第二附属医院 血液透析中心 PDCA质量改进项目记录表 质量改进项目名称：心理干预改善维持性血液透析病人抑郁障碍 小组负责人：张晓莺 项目执行日期：2014年1月 参与人员：周萍、李文庆、林妙芬、池小凤 计划 P (plan) 调查项目 存在冋题 维持性血液透析病人的抑郁 障碍现况 维持性血液透析病人存在不同程度的心理抑郁障碍， 易产生悲观、失望等抑郁情绪。 多数容 维持性血液透析病人抑郁障 碍的主要影响因素 自身身体上的不适； 极大的精神创伤； 沉重的经济负担； 家 庭及社会心理支持不足；医患关系； 医护人员对维持性血液透析 病人的健康教育情况 缺乏系统的健康宣教体系，无法对病人及其家属进行及时有 效的心理干预和疾病知识的健康教育。 预期目标：通过心理干预以及实施健康宣教，减轻或消除维持性血液透析病人抑郁障碍状态 原因分析：鱼骨图（从人员、机器或设备、物品、方法、环境等五大方面分析，附表） 医护人员机器设备病人及家属医患关系不够融洽缺乏个体化心理咨询和辅导缺乏专业知识培训缺乏宣教器材部分机器外观老旧病人自身承受痛苦沉重的经济压力对血透治疗不了解，产生恐 惧、抗拒维 持 性 血缺乏系统的健康宣教流动人员多| 休息活动 医护人员 机器设备 病人及家属 医患关系不 够融洽 缺乏个体化心 理咨询和辅导 缺乏专业知 识培训 缺乏宣教 器材 部分机器 外观老旧 病人自身 承受痛苦 沉重的经济压力 对血透治疗不 了解，产生恐 惧、抗拒 维 持 性 血 缺乏系统的健康宣教 流动人员多| 休息活动 | 空间不足 噪音 缺乏开展健康 教育的空间 液 透 析 病 人 抑 郁 障 碍 环境 要因确认：1.缺之糸统的健丿隶教育知识内容； 2.缺乏实施健康教育的管理办法； 3•医护人员缺乏相关心理专业知识； 医患关系不够融洽，病人容易产生紧张与抑郁情绪； 病人承受的身体痛苦； 病人对血液透析治疗不够了解，容易产生恐惧、抗拒； 7■病人及家属有沉重的经济负担，社会及家庭的心理支持不足； 8.病人缺乏个体化心理咨询和辅导； 实施D ( do) 制定对策并实施(5W1H:what/why/how/where/whe n/who ) 序 号 要因what 目标why 扌措施how 地点 where 时间 whe n 负责人 who 缺乏系统的健康 教育知识内容 「逐渐完善健 康教育知识 编写 '根据专科知识及内容，编写并逐 渐完善健康教育内容 血透 中心 2014 年 1月 p~ 建、立并实 .确、立一套健隶教育的管理办法 护士长 2 缺乏实施健康教 育的管理办法 健康教育的 管理办法 '—]/， Ji A* IXc/^jvq^v | J H J I—i 1/-A 5 以及具体的实施流程， 并加以运 用实施 血透 中心 2014 年' 1月 护士长 O, 医护人员缺乏相 通过培训和 自学掌握所 组织科室人员自学或培训相关 知识 血透 2014 年 ,护士长 关心理专业知识 医患关系不够融 洽 需的心理干 预知识 营造轻松和 谐的治疗环 境 Ou 多点对患者进行关注关心， 通过 运用人文关怀，缓解病人紧张和 抑郁情绪 1.医师加强对病人病情的观察， 中心 血透 中心 1月 2014 年 1月 打丿丄lU j 4 改善治疗效果； 护理人员提咼 2. 护士长 5 病人承受的身体 痛苦 减轻身体痛 苦 加深病人对 专业知识和技术操作能力， 做到 个性化透析减少治疗过程的并 发症发生； 指导患者掌握自我 3. 护理的方法。 通过开展专题讲座、健康教育等 血透 中心 2014 年 1月 科室全 体人员 血透 血透 2014年 中心 1月 病人对血液透析治疗不够了解 血液透析的 了解，减轻恐 惧和抗拒心 理 护士长 .社会及家庭的心理支持不足，病人及家属有沉重的经济负担 动员社会及 家庭成员关 心透析患者， 在制度允许 的范围内， 帮 助减轻经济 负担 1 动员家属多陪伴病人， 对病人 给予亲情的关爱和支持，帮助 MHD 病人解决家庭问题，争取 家属、亲戚的配合； 2 帮助透析 病人办理特殊门诊， 并在大部分 费用上给予减免。 血透 中心 2014 年 科主任 1 月 护士长 病人缺乏个体化 8 心理咨询和辅导 进行个体化 心理质询和 辅导 运用SDS及SCL-90，对患者进 行评估。通过人文关怀、 合理情 血透 绪疗法、认知行为疗法、 放松疗 中心 法等，对患者进行心理干预 2014 年 1月 全体科 室人员 . 检查 C（ check） 改进 后检 查效 果追 踪 ,...... Xnnd a 冷二 n Q \ , ond a 冷二 a 匚 仁 ..., 士 C 口 d O 日/期 2014 年3 月 2 2014 年6-月5^ 2014 年9