- 1、本文档共52页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
精品文档
院前急救
诊疗常规和技术操作规范
第一章 常见疾病诊疗
— 、心脏骤停
指突然发生的心脏有效排血量为零的状态, 多见于心脏病,也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等患者。
诊断依据:
突然发生的意识丧失。
大动脉脉搏消失。
呼吸停止。
心电图表现 VF、 VT 或严重心动过缓或呈等电位线(心脏停搏) 。
救治原则:
一、心室颤动
1.室颤给予一次电击除颤, 单向波除颤能量为 360J,双向波能量为 120-200J。
2.开放气道或气管插管。
3.便携式呼吸器人工呼吸。
4.标准胸外按压。
5.开放静脉通道,静脉注射肾上腺素 lmg/次,每 3~5 分钟 l 次。
6.持续心电监护。
7.可酌情应用胺碘酮 150~300mg、利多卡因 1.0~1.5mg/kg、硫酸镁 1~ 2g。
电击、给药、按压循环进行。
二、无脉性电活动( PEA)和心脏停搏
1.开放气道或气管插管。
2.便携式呼吸器人工呼吸。
3.标准胸外按压。
4.开放静脉通道,静脉注射肾上腺素 1mg/次或静脉注射阿托品 lmg。
5.持续心电监测。
注意点:
每次给药后静脉注射 0.9%盐水 20m1,抬高注射肢体 20°~30°数秒钟, 以加
.
精品文档
快药物到达中心循环, 并不间断胸外心脏按压。 肾上腺素、 阿托品等药物可以气
管内给药,剂量加倍,用 10ml 生理盐水稀释后注人气管,然后立即用力挤压气
囊3至5次。
无除颤器时,立即在心前区叩击复律,并随即开始心脏按压。转送注意事项:
1.自主心跳恢复后,或现场急救已超过 30 分钟应立即转运。
2.在公共场合抢救心脏骤停时,不宜时间过长,可边抢救边运送。
3.及时通报拟送达医院急诊科。
二、急性心肌梗死
诊断依据:
1.大多有心绞痛病史。
2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时,含服硝酸甘油片不缓解。
3.心电图表现为相对应导联高尖 T 波、ST 段抬高、 T 波倒置及病理性 Q 波。
救治原则:
1.吸氧。
2.生命体征监测(心电、血压、脉搏、血氧饱和度) 。
3.开通静脉通道。
4.无低血压时,静脉滴注硝酸甘油 15μg/分钟。
5.盐酸吗啡 3~5mg 肌肉注射或加人到 25%GS20m1 缓慢静脉注射或地西泮
5~10mg 静脉注射。注意吗啡的毒副作用。出现心律失常、心力衰竭、心源性休
克时给予相应救治。
转送注意事项:
1.及时处理致命性心律失常。
2.持续生命体征和心电监测。
3.向接收医院预报。
三、急性左心衰竭
心力衰竭是由于原发的心肌舒缩功能障碍, 心脏超负荷或心脏舒张受限, 从
而在有足够静脉回流和血管舒缩功能正常的情况下, 心排血量不能满足机体代谢
需要的临床综合征, 表现为静脉系统淤血, 动脉系统和组织灌流不足。 左心功能
受损而致肺静脉淤血, 进而引起肺水肿, 有时数分钟即达高峰。 常见于大面积心
肌梗死或心脏慢性病变的急性加重。
.
精品文档
诊断依据:
1.病史:劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难史,心脏病史。
2.临床表现:突然发生呼吸窘迫,咳嗽、喘息,咯白色或粉红色泡沫痰,甚
至不断涌出。病人被迫坐起,颜面发绀。两肺内早期可闻及哮鸣音,稍晚出现湿
性罗音。可有第三或第四心音。心率加快,呈奔马律。可有心房颤动或室性早搏
等心律失常。初期血压可升高,可扪及交替脉。
救治原则:
1.纯氧面罩吸入,使动脉血氧饱和度达到 95%以上。对意识模糊或呼吸无力者可气管插管,甚至给以机械辅助呼吸( CPAP)或经鼻 BiPAP(双水平气道正压通气)。
2.使患者呈半坐位,双小腿下垂。
3.含服硝酸甘油 0.5mg,每 3~5 分钟 1 次,然后静脉点滴硝酸甘油, 从 10μg
min 开始, 10 分~ 15 分钟增加 5μg~ 15μg/ min,直至 250ug/min。使收缩压维持在 90~100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠从 2.5 μg(min.kg)开始。
4.静脉注射呋塞咪 40mg,若患者正在服用此药可先给 80mg,30 分钟后无效可加倍。
5.静脉注射或肌肉注射盐酸吗啡 3-10mg/次,必要时 15 分钟后可重复使用。注意此药可抑制呼吸,在老年人或老年慢性阻塞性肺病( COPD)患者中慎用。
转送注意事项:
1.保持呼吸道通畅。
2.持续吸氧。
3.保持静脉通道畅通。
4.使患者呈半坐位,小腿下垂,尽可能舒适。四、高血压急症
指高血压病人由于情绪波动、过度疲劳等因素,脑循环自身调节失调,外周小动脉暂时性强烈痉挛,血压急剧增高,导致心、脑、肾等靶器官进行性损害等一系列表现。
诊断依据:
1.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。
2.临床症状多样化,患者有突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、
您可能关注的文档
- 院内感染病例调查表.docx
- 院前急救知识培训前测试题及答案.docx
- 院感相关流程图.docx
- 院感知识——医疗废物处置注意事项.docx
- 院感知识培训试题(带答案).docx
- 院落改造施工组织设计.docx
- 院长职位说明书.docx
- 隐患排查治理台账(表格汇总).docx
- 隐患排查记录及表单.docx
- 雅安安全文明专项施工方案.docx
- 参考学习资料 建筑环境 PowerPoint部分.doc
- 参考学习资料 建筑环境 word部分.doc
- 2022-2023年试验检测师之桥梁隧道工程考前冲刺练习试题.docx
- 2022-2023年试验检测师之交通工程通关模拟卷和答案.docx
- 参考学习资料 建筑环境 ZCT-CX300 倾角传感器使用说明书_201911.pdf
- 中学生心理健康主题班会(2).pptx
- 金太阳24-485B 2023-2024学年度高二下学期联考全科试题+答案物理试题B1.pdf
- 2023年一级注册建筑师之建筑设计考前冲刺试卷包含答案.docx
- 2023年房地产经纪人之业务操作通关练习题附答案详解.docx
- 2022-2023年试验检测师之道路工程练习试题附带答案.docx
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- 长春工业大学汇报答辩通用模板.pptx
- 内蒙古弘图药业有限公司年产3000吨优质中药饮片及2000吨中药配方颗粒建设项目阶段性竣工环境保护验收监测报告书.pdf VIP
- 2018春国学经典选读网上作业100.docx
- 现行配筋计算excel程序.xls
- 油橄榄标准修订编制说明(2022).docx VIP
- 风能发电系统 海上风力发电场安全性评价技术规程.pdf
- 湖南省2024届高三下学期5月适应性考试数学试卷(含答案).pdf VIP
- 格宾网石笼工程施工设计方案要点说明.docx
- 大学体验英语(第四版)综合教程(基础目标上册)习题答案(不是特别清晰,介意者请勿下).pdf
- 医药行业医疗健康品牌电商平台线上直播营销策划方案【医疗器械】【直播带货】.pptx
文档评论(0)