慢阻肺的护理常规.docx

Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】 慢阻肺的护理常规 慢性阻塞性肺气肿 一、概念 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展。 二、主要护理问题： 1、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关。 2、气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关。 3、潜在并发症 有感染的危险 4、营养失调 低于机体需要量 5、焦虑 与日常生活供氧不足，疲乏有关 三、临床表现与护理措施： 临床表现 护理措施 症状： 慢性咳嗽 （2）咳痰 （3）气短或呼吸困难 （4）喘息和胸闷 （5）全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。 体征： 早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征　　 视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。　　 触诊：双侧语颤减弱　 叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。 病情观察：观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，全身症状、体征和并发症，观察痰液的颜色和量，监测动脉血气分析和水电解质、酸碱平衡状况。 遵医嘱正确给予抗感染治疗，观察药物疗效和不良反应。 指导病人正确咳嗽，促进痰液排出，改善肺泡通气。对年老体弱病人，按医嘱使用祛痰药或雾化吸入，协助病人翻身，给予拍背，及时清除痰液。对神志不清的病人及时给予机械性吸痰。 合理用氧，对呼吸困难伴低氧者，采用低流量氧气吸入，流量1-2L每分钟，每天氧疗时间不少于15小时。 协助病人进行呼吸功能锻炼，指导病人缩唇呼吸和腹式呼吸的方法。 加强营养，嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，少吃产气食物，多饮水。 病情缓解时要注意全身运动锻炼，结合呼吸功能训练。 心理护理:做好与病人及家属之间的沟通，疏导其心理压力。 并 发 症 自发性 气胸 突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、紫绀，听诊时呼吸音减弱或消失，叩诊时鼓音调，应考虑气胸存在。 立即配合医生行胸腔闭式引流术。 肺部急性感染 呼吸道急性感染常易并发支气管肺炎，此时常伴有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰加重。老年体弱患者有时虽有严重感染，但无发热。常仅有呼吸困难、咳嗽、咳痰增多。常易引起呼吸衰竭。 保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗感染、祛痰药。 慢性肺源性心脏病 心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿及腹腔积液，提示可能发生右心衰。 密切观察病情变化，遵医嘱给予抗感染、强心、利尿药。