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急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规
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急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,是胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性炎症.
【评估】
1.生命体征是否正常。ﻫ2。腹痛的部位、性质、程度及放射部位。ﻫ3.有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。
【护理问题】
1。体温过高:与急性胰腺炎组织坏死或感染有关;
2。疼痛:
胰腺及其周围组织炎症。
胆道疾病。
胆道梗阻.
大量饮酒。
暴饮暴食.
腹膜炎。
3。潜在并发症(1)消化道出血:与胰腺炎胃肠穿孔有关。ﻫ(2)水电解质紊乱:与禁食水及恶心、呕吐或胃肠减压有关.ﻫ(3)休克:与低血压或呕吐丢失体液或消化道出血有关。(4)低血糖/高血糖:与胰腺炎破坏胰岛细胞有关.4。生活自理能力缺陷(洗漱,如厕,更衣):与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。
【护理措施】
〔一般护理〕ﻫ1.卧床休息,保证睡眠。ﻫ2.禁食期间,病人口渴,可用水漱口或湿润口唇,待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食,恢复期仍禁止高脂饮食。3.急性期按常规做好口腔、皮肤护理。ﻫ4.说明禁食的重要性,消除不良心理活动,指导病人使用放松技术,如缓慢的深呼吸,使全身肌肉放松.
〔症状护理〕1。疼痛的护理:(1)剧烈疼痛时注意安全,必要时加用床挡。ﻫ(2)按医嘱给予镇痛、解痉药。(3)遵医嘱禁食给予胃肠减压,记录24小时出人量,保持管道通畅.ﻫ2.恶心呕吐的护理ﻫ(1)取侧卧位或平卧,头偏向一侧。(2)呕吐后协助病人漱口,及时清理呕吐物。ﻫ(3)及时更换污染的衣物、被服.ﻫ(4)开窗通风,减轻呕吐物的气味。ﻫ(5)遵医嘱给予解痉、止吐治疗。【健康指导】1.禁食高脂饮食,避免暴饮暴食,以防疾病复发.ﻫ2.戒烟禁酒。
3。定期门诊复查,出现紧急情况,随时到医院就诊.
【评价】
病人疼痛缓解的程度.
血压、脉搏、尿量是否正常。
病人体温是否恢复正常。
24h出入液量.
皮肤、粘膜的湿度及弹性。
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