全版临床执业医师考试真题及答案(74).doc

----分割----- 637、胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用 （638～639题共用备选选项） A.急性化脓性胆囊炎 B.AOSC C.急性出血性坏死性胰腺炎 D.急性坏死性小肠炎 E.绞窄性小肠梗阻 638、Charcot三联征出现在 639、Murphy征出现在 （640～641题共用备选选项） A.胆道蛔虫症 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.肝脓肿 D.急性水肿型胰腺炎 E.急性化脓性胆囊炎 640、胆囊结石最常见的并发症是 641、最易引起感染性休克的疾病 （642～644题共用备选选项） A.常发生在进油腻食后 B.过食、饮酒后发生 C.腹痛在剧烈活动后发生 D.持续性腹痛阵发加重 E.转移性疼痛 642、急性胆囊炎发病与饮食的关系 643、急性胰腺炎发病与饮食的关系 644、胆石症合并胆道感染时腹痛为 （645～649题共用备选选项） A.磷酰酶A B.弹力蛋白酶 C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.脂肪酶 645、参与胰腺及周围脂肪坏死 646、导致血管扩张和血管壁通透性增加 647、造成组织坏死与溶血 648、致使胰腺出血和血栓形成 649、引起微循环障碍、休克 （650～651题共用备选选项） A.机械性肠梗阻 B.痉挛性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.闭袢性肠梗阻 650、结肠癌 651、弥漫性腹膜炎 （652～654题共用备选选项） A.持续性发热2、3周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎 B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻 C.多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻 D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克 E.起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹 652、急性坏死性肠炎 653、肠结核 654、肠伤寒穿孔 （655～656题共用备选选项） A.腹泻，便呈糊样 B.便秘 C.便血极常见 D.钡灌肠透视呈铅管征 E.易并发中毒性巨结肠 缓激肽，造成血管舒张和通透性增加，引起微循环障碍和休克。 647、【答案】A 【解析】磷酯酶A2：在胆酸参于分解细胞膜的磷脂产生溶血卵磷脂和溶血脑磷脂，后者可引起胰腺组织坏死与溶血。 648、【答案】B 【解析】弹力蛋白酶：水解血管壁的弹性纤维，致使胰腺出血和血栓形成。 649、【答案】C 【解析】激肽酶：使激肽酶原变为激肽和缓激肽，造成血管舒张和通透性增加，引起微循环障碍和休克。 （650～651题共用备选选项） 650、【答案】A 【解析】结肠癌时癌肿可向肠腔生长，阻塞了肠腔，所以考虑为机械性肠梗阻。 机械性梗阻的常见原因是粘连，疝，肿瘤，异物（包括胆结石），炎症性肠病（克罗恩病），巨结肠病，粪便嵌塞及肠扭转。 651、【答案】D （652～654题共用备选选项） 652、【答案】D 【解析】A.持续性发热2、3周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎：肠伤寒穿孔 B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻：肠结核 C.多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻：结肠癌 D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克：急性坏死性肠炎 E.起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹：溃疡性结肠炎 653、【答案】B 654、【答案】A 655、溃疡型肠结核常见 656、增生型肠结核常见 （657～659题共用备选选项） A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胰腺炎 E.右输尿管结石 657、转移性右下腹痛 658、上腹部束带状疼痛，多呈持续性 659、右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散 （660～662题共用备选选项） A.内痔 B.肛瘘 C.外痔 D.直肠息肉 E.直肠癌 655、【答案】A 【解析】溃疡型肠结核的粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血。不伴有里急后重。 中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。 656、【答案】B （657～659题共用备选选项） 657、【答案】B 【解析】急性阑尾炎： ①转移性右下腹疼痛：典型者腹痛多自中上腹部或脐周围开始，数小时后转移至右下腹，为持续性疼痛，有阵发性加剧。 ②右下腹阑尾点有局限性不同程度压痛，反跳痛和肌紧张。后位阑尾可有腰大肌刺激征，人使病人左侧卧位，右大腿强度后伸，出现右下腹疼痛加剧。 ③有时可出现发烧，伴有厌食、恶心、呕吐等症状，血中白细胞增加，中性细胞比例升高。 ③若体温升高、腹痛加剧、压痛增重及局部体症明显，可能发生阑尾坏疽或穿孔。如可触到压痛包块，则可能阑尾穿孔后，周围形成脓包。 658、【答案】D 【解析】急性胰腺炎腹痛：疼痛多在中上腹，可向腰背部呈带状放射。坏死型胰腺炎，腹部疼痛持续较长。 659、【