心血管活性药物的使用.ppt

多巴酚丁胺 （二）临床应用：多利用其强心作用 充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重心衰，用药后血流动力学改善，表现为心排量增加，肺动脉压和肺小动脉契嵌压下降，尿量增加。 心脏手术后低排高阻型心功能不全。 急性心梗并低心排量。 感染性休克，细菌毒素、炎性介质等致心肌受损，心功能下降，在血容量补充后血压仍不能维持时。 （三）剂量与用法： 常用2.5-10?g/kg.min，最大剂量不宜超过40?g/kg.min * ppt课件 胆碱能受体药物 拟胆碱受体 ：乙酰胆碱、毛果芸香碱 胆碱酯酶抑制剂 ：新斯的明 抗胆碱药物:阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、盐酸戊乙奎醚 * ppt课件 磷酸二酯酶抑制剂 常用药 安力农，米力农，司力农 应用 心脏手术后低心排综合征 急性左心衰、慢性心力衰竭 肺动脉高压 * ppt课件 米力农 （一）药理作用 选择性抑制心肌磷酸二酯酶而增加心肌细胞内环磷酸腺苷（cAMP），使细胞内Ca2+浓度升高，从而增强心肌收缩力； 其血管扩张作用的机制可能是直接作用于血管平滑肌使之松弛，导致SVR下降，这一作用呈剂量依赖性；较高剂量可降低左室充盈压（通过增强等容舒张性）和肺动脉压。因此，本品应用时在心肌收缩力增强的同时，心肌氧耗一般是不增加或降低的。心脏变时效应小，一般不引起心率加快。 * ppt课件 米力农 （二）临床应用：1．短期治疗各种原因引起的严重心力衰竭，重度瓣膜狭窄者禁用。临床上与多巴酚丁胺合用可增强其强心作用，因为多巴酚丁胺可使cAMP含量升高。2．作为多巴酚丁胺发生耐药性后的替换治疗。 （三）剂量与用法米力农静注时一般首先在10分钟内给予负荷剂量50?g/kg继持续静滴0.25-1?g/kg.min。米力农半衰期较短，为2-3小时。 （四）副作用：用量过大可导致低血压和快速性心律失常。 * ppt课件 分 类 * ppt课件 常见心血管活性药物使用 * ppt课件 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 心血管功能调节 * ppt课件 分类 肾上腺能受体药物 胆碱能受体药物 磷酸二酯酶抑制剂 控制性降压药物 * ppt课件 心血管功能调节—心血管受体 * ppt课件 拟肾上腺素药—α受体激动药 * ppt课件 拟肾上腺素药—α,β和β受体激动药 * ppt课件 磷酸二酯酶抑制剂 洋地黄类 钙剂 钙增敏剂 * ppt课件 * ppt课件 药理作用: 强兴奋?1受体，弱兴奋?1受体 临床效应：强烈的缩血管和正性肌力 常规剂量：0.03-2.0ug/kg/min 去甲肾上腺素 （norepinephrine） * ppt课件 临床应用: 1.感染性休克，2.应激性溃疡等上消化道出血的辅助治疗。 副作用：1.长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭2.局部组织缺血坏死 去甲肾上腺素 （norepinephrine） * ppt课件 肾上腺素 (Epinephrine) 药理作用: 强烈兴奋? 受体和?受体 临床效应：正性肌力和缩血管 * ppt课件 小剂量 中等剂量 （0.7μg/kg.min）使用时，仍扩张阻力血管，而使静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，提高心排量。 较大剂量 （0.3μg/kg.min）使用时，扩张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌作功。 兴奋α-受体，使阻力血管收缩，收缩压和舒张压均明显升高，改善冠状动脉血流量；兴奋β1-受体，使冠状动脉扩张，心肌供血、供氧改善，从而提高心脏复苏成功率 肾上腺素的药理机制 * ppt课件 肾上腺素临床应用 1，心肺复苏 2，对有症状的心动过缓，当阿托品和经皮起搏失败后，紧急情况下可考虑应用。肾上腺素1mg加入500ml液体持续静滴，速率2-10?g/min。 3．过敏性休克：肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状。一般0.5-1mg皮下或肌注，紧急情况下可稀释后静脉推注。 4．支气管哮喘：肾上腺素较强的支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发作。可采用0.5-1mg皮下或肌注。 5．粘膜出血：稀释后局部应用可制止气道粘膜、