腹膜后隙解剖.pptx

一、概 述 腹膜后隙位置：位于腹后壁，介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间。范围：上起膈，下至骶骨岬，两侧续于腹膜外筋膜，向下续于盆部的腹膜后间隙。January, 2007主要结构：腹膜后隙有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构。(胰腺、十二指肠已于结肠上区内介绍) January, 2007 二、肾 kidney 内容： （一）肾的位置和毗邻（二）肾门、肾窦和肾蒂（三）肾的血管（四）肾的被膜 January, 2007（一）肾的位置及毗邻 位置：肾位于脊柱两侧，紧贴于腹后壁。由于肝的存在，左肾略高于右肾。 左肾：上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘 右肾：上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘January, 2007 肾的毗邻： 毗邻（相同点）：两肾上端: 肾上腺两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌两肾内下方：肾盂 输尿管两肾内后方：左右腰交感干膈肌腰大肌腹横肌腰方肌January, 2007 毗邻（不同点）：两肾内侧： 左肾：腹主动脉 右肾：下腔静脉左肾前面邻： 胃 胰 空肠 结肠左曲右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部January, 2007肾区 竖脊肌外侧缘与第12肋之间所夹的部位称肾区（脊肋角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。January, 2007（二）肾门、肾窦和肾蒂 肾门： 肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、神经、淋巴管和肾盂出入肾的部位，称肾门。 肾窦：肾门深入肾实质所围成的腔隙称为肾窦。January, 2007肾蒂 ：出入肾门的结构合称肾蒂，主要结构有肾动脉、肾静脉、肾盂。肾蒂内主要结构的排列关系: 由前向后依次为： 肾静脉、肾动脉、肾盂 从上向下依次为： 肾动脉、肾静脉、肾盂January, 2007（三）肾血管和肾段肾动脉和肾段肾段：每一段动脉供给的肾实质区域称为肾段，共5个。 上段动脉上前段动脉下前段动脉下段动脉后段动脉January, 20072.肾静脉右肾静脉通常无肾外属支，而左肾静脉收纳左肾上腺、左睾丸（卵巢）静脉血，其属支与周围静脉有吻合，借此可建立门-腔静脉间的侧支循环。January, 2007（四）肾的被膜 肾表面包有三层被膜，由内向外为：纤维囊脂肪囊肾筋膜January, 2007三、输尿管腹部 输尿管起于肾盂，终于膀胱，全长约25～30cm。分为三部: 腹部、盆部、壁内部，其中腹部长约13-14cm,紧贴腰大肌前面向下内斜行，在腰大肌前面中点处有睾丸（卵巢）血管斜过其前方。January, 2007 右输尿管前方为十二指肠降部、升结肠血管、回结肠血管、睾丸（卵巢血管）、回肠末段。 左输尿管前方为十二指肠空肠曲、降结肠血管、斜行跨过的睾丸（卵巢血管）。January, 2007四、腹主动脉 Abdominal aorta 腹主动脉沿脊柱左前方下行，至第4腰椎下缘平面分为左、右髂总动脉，全长14-15cm，其右侧邻下腔静脉。腹主动脉可分为脏支及壁支，其中脏支又可分为：成对的脏支 不成对的脏支January, 2007（1）成对的脏支 有3对: 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸动脉(卵巢动脉)January, 2007（2）不成对的脏支 有3支： 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉January, 2007腹主动脉毗邻：前方：为胰腺、十二 指肠升部、小肠系膜根后方：为1-4腰椎及椎 间盘右侧：下腔静脉左侧：左交感干January, 2007五、下腔静脉 Inferior vena cava 下腔静脉由左右髂总静脉在第5腰椎右侧汇合而成，收集下肢、 盆部和腹部的静脉。下腔静脉在脊柱的右前方沿腹主动脉右侧上行经肝腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔，最后开口于右心房。January, 2007成对脏器的静脉： 3对：(1)肾静脉 左侧长于右侧(2)肾上腺静脉 右侧注入下腔静脉 左侧注入肾静脉。(3)生殖腺静脉 右侧注入下腔静脉 左侧注入肾静脉January, 2007下腔静脉毗邻：前方：肝脏、胰头、十二指肠水平部及右睾丸（卵巢）血管和肠系膜根后方：右膈脚、1-4腰椎、右交感干和腹主动脉的壁支右侧：腰大肌、右肾和右肾上腺左侧：腹主动脉January, 2007左侧睾丸静脉曲张较右侧多见，原因如下：（1）左侧回流流程较长（2）左侧睾丸静脉以直角汇入左肾静脉，压力较大（3）左侧前方有乙状结肠跨过，易受其压迫（4）左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉夹角中回流，受压时易累及左侧睾丸静脉January, 2007七、腰交感干（自学）January, 2007八、乳糜池（自学）January, 2007（一）肾的位置及毗邻 位置：肾位于脊柱两侧，紧贴于腹后壁。由于肝的存在，左肾略高于右肾。 左肾：上端平第11胸椎下缘