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心内外科联合查房;患者信息;精品资料;
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?
你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?
教师的教鞭
“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”;精品资料;
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?
你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?
教师的教???
“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”;主诉;现病史;诊断为:肥厚梗阻性心肌病,房间隔缺损(继发孔型)
心外科会诊:建议外科手术治疗,患者及家属拒绝。
此后患者规律服用西拉普利5mg qd,倍他乐克12.5mg bid,阿司匹林100mg qd 每天一次。倍他乐克逐渐加量至37.5mg bid。2009年西那普利更换为贝那普利10mg qd,
11年前至今间断出现头晕,无黑曚、晕厥,2009年上呼吸道感染后出现夜间呼吸困难,无端坐呼吸,无纳差,无双下肢水肿,给予利尿等治疗后好转。
2年前出现活动耐力明显下降,快步走5分钟即出现呼吸困难。
;;;既往史、个人史、家族史;查体:T 36.5℃,HR 72次/分,RR 16次/分,BP 135/72mmHg,口唇略紫绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。
心脏查体:心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线外侧2.5cm处,范围约2cm,无震颤,心浊音界扩大,心音有力,心律齐,P2>A2,心尖部可闻及全收缩期Ⅲ/6级高调粗糙杂音,向腋下传导,胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ可闻及收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音,无心包摩擦音。
腹部查体:腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。
双下肢无水肿。
;初步诊断;; ;;辅助检查;心肌坏死标志物;;胸片;超声心动图;冠状动脉造影;入院后治疗;查房目的;;
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