心脏性猝死与ICD防治.ppt

心脏性猝死及ICD防治;一、心脏性猝死的新概念;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;1 National Vital Statistics Report, Vol 49 (11), Oct. 12, 2001 2 MMWR. State-specific mortality from sudden cardiac death – US 1999.Feb 15, 2002;51:123-126.;心脏性猝死的新概念： （2006年ACC/AHA/ESC） 有效血流的突然丧失，导致的意识立即丧失，若不被治疗就会立即死亡 根据这一定义，可以推出: （1）经治疗生命获救者，称为猝死生还者， 成为有心脏性猝死病史者； （2）意识自行恢复者称为晕厥或心源性晕厥;心性晕厥：是指意识突然暂短丧失，全身肌张力消失，不经治疗短时间内意识自行回复者 心性猝死与心性晕厥的比较： 相同点：均有意识丧失，均与心脏有关 不同点： ;心脏骤停和猝死的临床分型;二、猝死的流行病学;1.发生率： 欧美35岁者，年发生率0.1%~0.2% 根据这一发生率：中国总数130~260万/年 美国每年45万，每分钟1人猝死 中国每年130万，每分钟3人猝死;1 National Vital Statistics Report, Vol 49 (11), Oct. 12, 2001 2 MMWR. State-specific mortality from sudden cardiac death – US 1999.Feb 15, 2002;51:123-126.;心性猝死是人类猝死的主要原因 Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝死中75%为心性猝死。说明心性猝死是人类生命的直接杀手美国每年猝死人数近35万，平均存活率仅5％ ;Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101.;心脏性猝死是美国死亡的主要原因;美国猝死的发病情况;猝死的流行病学;Brugada猝死家系谱;在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大??占63%1 在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一 ;有猝死病史的患者短期内猝死率较高;2）猝死易发时间 时间生物学及流行病学研究表明 日周期：晨起 周周期：星期一 季节周期：冬季 3）年龄 猝死年龄峰值：0-6个月 45-75岁;;三、猝死的危险人群及ICD防治;;既往有心脏性猝死事件 既往有室性快速心律失常发作 既往有心肌梗死 心衰，EF35%(2006年指南) 肥厚型心肌病 遗传性心律失常 快速房性心律失常 当上述危险因素组合后，将进一步增加心脏性猝死的危险;AVID: 不同类型心律失常生存率;MUSTT: CAD, EF 0.40, NSVT, EP诱发VT;MADIT: MI, EF 0.35, NSVT, EP诱发VT;有NSVT的患者，SCA风险更高;;MADIT-II MI 4 周, LVEF 30%;;Probability of Survival;Trial Name-Pub Year;累计死亡率 (%);DINAMIT Trial – 从ICD中不能获益 全因死亡率;;2006 ACC / AHA/ESC 室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南; 心脏病 EF 心功能 证据 1. MI 35% Ⅱ、Ⅲ A （40天） 2. MI 30% Ⅰ A （40天） 3.