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结核病控制项目督导乡级记录表
对村医的督导记录
乡(镇)
督导人员:
督导时间;
一、 病人治疗管理情况
有匚无口。1今年是否有登记治疗的肺结核病人;
有匚无口。
若有登记的肺结核病人,共有 例,姓名为:
目前正在接受治疗的 例。其中复治病例 例。
2、 登记治疗的肺结核病人是否村医督导: 是匚 否口。 若不是村医督导,则为:家庭督导匚 自愿者督导口 其他—
否口。否 。3、 登记治疗的肺结核病人服药卡是否按时填写: 是匚
否口。否 。
4、 登记治疗的肺结核病人服药卡填写是否正确: 是匚
二、 病人推荐情况
例到县结防机构检查。若有转诊,病人今年共发现并推荐肺结核可疑症状者
例到县结防机构检查。
若有转诊,病人
姓名为:
三、非结防机构网络直报肺结核病例追踪情况
1是否接到过乡镇防保组的追踪电话或通知:
是C
否口。
2、是否开展过追踪工作:
是匚
否 。
3、是否对追踪情况进行反馈:
是C
否 。
4、对追踪情况是否有记录:
四、宣传
有匚
无 。
1是否进行过结核病防治知识宣传(现场询问就医群众):
2、亘传方式:
五、乡村医生结核病防治日志使用情况
是匚
否口。
1有无《乡村医生结核病防治日志》:
有匚
无 。
2、对结核病防治记录是否使用《乡村医生结核病防治日志》
:是匚
否 。
3、对登记治疗的肺结核病例或发现的疑似病例是否有记录:
有匚
无 。
六、存在的问题及下一步工作建议
被督导村卫生室人员签字:
乡(镇)卫生院防保组
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