植入式静脉输液港的应用【儿科培训】.ppt

植入式静脉输液港的应用; 随着医疗技术的发展，新的输液理念逐渐进入我国，在给病人治疗疾病的同时还应不断提高病人的生存质量。PICC在我国已广泛开展，但有许多病人由于血管条件及配合程度的限制，无法从外周静脉插入中心静脉导管，因此我们开展了植入式静脉输液港完成治疗。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; ;合理选用血管通道器材;药物pH值和渗透压对静脉的影响;渗透压与细胞体积;;不同部位血管的血流量;; 静脉输液港的适应症及禁忌症 适应症：静脉输液港适宜需长期或反复静 脉输注药物的病人。 禁忌症：任何确诊或疑似感染的病人。 确诊或疑似对输液港的材料有过敏 反应的患者不适宜植入输液港。; 材料 三向瓣膜植入式输液港，由硅胶导管和注射座2部分组成，注射座顶部是具有自动愈合功能的硅胶材料的穿刺隔膜，另一部分是放射显影的硅胶导管，根据儿童年龄选择合适的输液港。;静静脉输液港结构;植入部位与方法; 方法 置管由儿外科医生在手术室进行 儿童选用全麻，用穿刺针自锁骨下缘外1/3处进入锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管。 术中备C-臂机，确定导管头端送至上腔静脉。 建立皮下隧道和皮袋，固定输液港的注射座，根据个体差异及性别选择皮袋的位置。 将导管与注射座连接。 ; 护理 术前健康教育 输液港技术是静脉输液的最新技术。 在我国尚???广泛开展，在我院也是新开展项目，家属及患儿对此项技术都不太了解，因此要做好术前健康教育。 向家长及患儿讲解输液港有关事项，如适应症、禁忌症、并发症、优点、费用等，并需家属签署植入静脉输液港知情同意书。; 配合医生做好术前检查 拟行植入输液港的病人应做好各项术前检查。 如胸片、肝肾功能、心电图、血象、出凝血时间等。 如为化疗间歇期病人应待血象基本恢复正常时行植入术，做好家长及患儿的心理护理。; 术后护理 严密观察病情变化 术后应转入监护病房监测生命体征的变化。 观察有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、气栓、心律失常等术后并发症。 术后应拍摄胸片检查，确定静脉导管末端的位置。 植入后三天内应密切观察植入部位有无红肿、血肿、感染。; ;*; 拔除无损伤针封管步骤 患儿化疗间歇期出院回家时需拔除无损伤针。 首先去除无损伤针上方透明敷贴，戴无菌手套，左手拇指、食指固定泵体，将抽有生理盐水的20毫升注射器接头皮针针尾，以脉冲方式冲净输液港内血液或药物成份。 边推注生理盐水边撤出无 损伤针做到正压封管。; 输液港抽血步骤 消毒肝素帽尾端。 用20毫升注射器抽血4~5毫升弃去。 用另一10毫升注射器抽血至所需量，血样注入备好的试管中。 用生理盐水脉冲方式冲洗管腔继续输液或封管。 抽血后需更换肝素帽。; 并发症的观察 在使用输液港的过程中需严密观察并发症的发生。 如气栓、出血、臂丛损伤、心律失常、感染、血胸、气胸、纤维蛋白鞘形成、不适应植入性设备、植管、埋港部位发生感染、自发的导管移位或脱出、血栓形成，及与手术术后恢复有关的其他并发症。;Port安置后常见并发症及预防; 维护 使用输液港时应严格遵守无菌操作规程 　　每次使用前均需抽回血 　　　使用不小于10毫升的注射器　　　 　　　　根据病人选择合适的穿刺针　　　　 　　　　　如发生堵管，也可用尿激酶溶栓 　　　　　　出院时填写好输液港维护单 　　　　　　　教会家属学会观察局部异常情况 　未经过专业培训的医务人员不可使用该输液港;