基因多态性与儿童特发性血小板减少性紫癜相关性.docx

lIll lIll l l Il l l ll l l l II II III ＼1 929977 原创性声明 ：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 日期： w 11年 易月 f R 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者：专吱f、， 日期：讼11年 6月 f R L L 摘要基因多态性与儿童特发性血小板 摘要 基因多态性与儿童特发性血小板 减少性紫癜的相关性 研究生姓名：李晓红 导师姓名：盛光耀 郑州大学第一附属医院儿科 河南郑州450052 摘要 特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)又称自 身免疫性血小板减少性紫癜；因为其发病与免疫功能异常直接相关，因此，近 几年也有人认为应称为“原发性血小板减少症”，是d',JL时期最常见的出血性 疾病。临床上主要按病程是否超过六个月分为急性型(acute idiopathic thrombocytopenic purpura，alTP)和慢性型(chronic idiopathic thrombocytopenic purpura，clTP)两种类型。目前关于本病的病因和发病机制尚未完全清楚。但 其作为一种常见的自身免疫性疾病，其具有免疫性疾病的一些共同特点，例如 疾病的发生与体液免疫和(或)细胞免疫有关，并有一定的遗传倾向。人类白 细胞抗原(human leukocyte alleles HLA)是人体内能引起强排斥反应的主要组织 相容性抗原系统，是人类最复杂、最具多态性的遗传系统，其功能不仅与移植 排斥有关，而且也涉及到机体免疫应答的各个方面。HLA．DRBI作为HLA系统 中的一个重要的基因座位，和人体免疫系统有密切关系。近年来关于HLA．DRBl 基因多态性与成人ITP的关系多有研究。但儿童ITP是否与HLA．DRBl基因相关以 摘要及如何相关研究相对较少。 摘要 及如何相关研究相对较少。 幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori，Hp)是一种革兰氏染色阴性微需氧菌，已 公认为是胃溃疡和十二指肠溃疡的主要致病菌，并和胃癌、粘膜相关性淋巴样 组织淋巴瘤有关。近年来，关于幽门螺旋杆菌和特发性血小板减少性紫癜及根除 幽门螺旋杆菌后血小板上升的研究越来越多。近年研究发现宿主遗传因素的影 响在成人Hp致ITP方面发挥重要的作用。Venefi发现Hp阳性eITP患者和Hp 阴性的cITP患者具有在遗传学上的差别：即Hp阳性cITP患者HLA．DRBI*I 1， 幸14和HLA．DQBI*03的等位基因频率较Hp阴性的cITP患者明显升高，而 HLA-DRBI*03基因频率明显降低。儿童ITP是否易感Hp及与HLA遗传基因 是否具有相关性亦是研究较少。 目前关于ITP、HLA及Hp的关系的研究主要集中于成人的研究，而儿童ITP 与HLA基因多态性及Hp感染的关系的研究，国内外资料较少，而且结论不尽 一致，几蕈ITP与成人ITP类型及发病机理有着一定的差别。在我国儿童ITP 的HLA基因多态性状况，遗传因素是否在影响儿童ITP易感Hp方面发挥重要 的作用，Hp感染状况如何，Hp是否参与了儿童ITP的发病，其致病机理是否与 成人相同，进而能否通过根除Hp来治疗Hp相关lTP，这是一直困扰我们，也 是迫切需要解决的问题。 研究目的： 1．研究儿童ITP的HLA．DRBl基因多态性。 2．研究Hp感染状况、Hp感染与儿童cITP之间的关系及清除Hp对cITP的疗效。 3．HLA．DRBl基因多态性与Hp感染及ITP分型的关系。 研究对象： 选郑州大学第一附属医院儿科2007年7月，--2008年12月住院及门诊长期 随访的ITP患儿200例为研究对象，均为河南籍汉族儿童，均符合1999年全国 摘要小儿血液会议中华医学会儿科分会修订的ITP诊断标准。其中男97例，女103 摘要 小儿血液会议中华