心血管系统解剖学.ppt

（一）右心房 右心房壁薄腔大，以右房室口与右心室相通，以房间隔和左房相邻。右心房内腔可分为前、后两部，前部为固有心房，后部为腔静脉窦，二者之间以外面的界沟和内面的界嵴分割。界嵴向上起自上腔静腔口前方， 沿外侧壁达下腔静脉口前 方。固有心房向前突出部 分为右心耳，似三角形， 将主动脉根部右侧遮盖。 固有心房和右心耳内壁 有许多大致平行 排列的 肌肉隆起，称梳状肌，向 后连于界嵴上。; 在心耳处的肌束交错呈网状。腔静脉窦位于 右房后部，内壁光滑，无肉柱结构，上部有上腔静脉开口，朝向房室口，无瓣膜配布；下部有下腔静脉开口，朝向房间隔，配有下腔静脉瓣、形状不规则，胚胎时期有引导下腔静脉血 液经卵圆孔流向左心房的作用。 在下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口，并配有冠状窦瓣，有防止血液逆流的作用。冠状窦口是一个重要的解剖标志，紧邻房室交汇点。;（二）右心室 位于右心房左前下方，是心脏最靠前部的一个呈扁平的锥形心腔，室腔有出入两口，即前方的肺动脉口和后方的右房室口，左、右心室被室间隔隔开。右心室壁较左心室壁薄，而右心室腔较左心室腔大。右心室腔可分为流入道和流出道两部分，二者以室上嵴为界。室上嵴 是一个宽厚弓形肌肉隆起，可分为壁带，漏斗隔和隔带三部分。 ;（三）左心房  横卧于左心室上方，可分为左心耳和左心房体部。左心房在心脏后部，前面仅能见到突向肺动脉左侧的左心耳，左心房右侧以房间隔与右心房相邻，前方为升主动脉，后方为食管 ，上方有右肺动脉和支气管分叉，仅左侧为游离壁。腔内有五个口，其中四个口为肺静脉口 ， 位于左心房的后壁，其余 一个口为左房室口。左心 部， 耳为近似三角形的突 出,内面梳状肌 发达。 左心房借左 房室口与左 心 室相通。 ;（四）左心室  左心室位于右心室左后方，因左心室推送动脉血达全身，工作负担大，故左心室壁远较右心室壁为厚。左心室近似圆锥形，有出入两口，入口为左心房室口、出口为主动脉口，左心室也可分为流入道和流出道两部分，二者以二尖??前瓣为界。 ;;三、心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层和心外膜三层构成。 （一）心内膜 心内膜为被覆在心壁内面的一层薄而光滑的膜。它由单层扁平细胞构成的内皮和内皮下层的结缔组织以及弹力纤维构成。并有血管、神经、淋巴管和心传导系纤维分布在心内膜深面。心内膜与出入心脏的血管内膜相延续。心脏的各瓣膜 由心内膜向心腔褶叠而成，在双层心内膜中间夹有一层致密的结缔组织，瓣膜的结缔组织与房室口，动脉口周围的纤 维环以及腱索相延续。心房内梳状肌以及心室内乳头肌、肉柱、肉柱间隙等处均被心内膜 覆盖 。心室和心耳的心内膜较心房和室间隔上的心内膜薄。动脉口上的心内膜最厚，肉柱上的心内膜最薄。 ;（二）心肌层 由心肌纤维构成。心肌层可分为心房肌和心室肌，心房肌薄弱，心室肌肥厚，尤其左室肌特别发达，二者并不连续，分别附着在心脏的纤维支架（又称心骨骼）上。心室与心房分别 收 缩，二者借传导束联系。在心肌纤维之间和心肌束间有结缔组织、血管、淋巴管和神经分布 。 （三）心外膜 心外膜为浆膜性心包的脏层，被覆于心肌表面。血管、淋巴管和神经行走于心外膜深面。心外膜的组织结构可分为五层，浅层为间皮，由扁平上皮细胞构成，第二层为基底膜，以下 三层依次为浅胶原纤维、弹力纤维和深胶原纤维。心外膜的这种组织结构特征使其有特殊弹性，以适应心肌的舒缩机能。血管网、淋巴管网和神经纤维 位于基底膜、胶原纤维和弹力纤维层中。大的心脏血管干和血管支走在心外膜下，然后才 分支穿入深面肌层内。 ;四、心的传导系统 心的传导系统是调整心脏节律性搏动的系统，由特殊的神经性心肌纤维构成。心肌细胞按功能和形态可分为两类：普通心肌（收缩心肌）和特殊心肌（神经性心肌）。普通心肌构成心 房和 心室壁的主要部分，完成心房与心室的收缩活动。特殊心肌产生和传导兴奋，控制心脏的自律节律性运动。由特殊心肌纤维集成相连的结和束，组成了心脏的传导传统。 ;心传导系统主要由窦房结、结间束、房室交界区和室内传导系统（包括房室束、左、右束支 和浦肯野氏纤维网）。组成心传导系的细胞可分为三种：即P细胞、Ｔ细胞和Purki nje细胞。P细胞（又称结细胞）是起搏冲动形成的部位，具有很高的自律功能，传导冲动速 度慢，无收缩能力。在窦房结中含量最丰富。Ｔ细胞（又称移行或过度细胞）形态结构与传导速度介于P细胞和一般心肌细胞之间，是慢传导细胞，自律功能较低或具有潜在的自律功能，收缩能力差。在房室结中含量最丰富。Purkinje细胞或称purkinje纤维，是结间束、房室束及其分支的主要成分，传导速度快，自律功能低或具有潜在自律功能，收缩能力差，主要分支分