11检诊腹部查体2015 8教学课件.ppt

* 举例41床老年男性。股骨头骨折，股骨头置换术后，黑便，纳差来诊，言 语欠流利，提示既往脑梗塞病史，呼吸阵发性急促，血氧饱和度阵发性降低，是中枢、心、肺出问题。胸腹颅脑CT，发现右肺炎症，有阴影，双侧胸腔积液，有低蛋白血症。无咳嗽咳痰及发热，不提示感染，血象也不高，半月前做过CT，就有阴影，呼吸科会诊，抗感染后复查，黑便停止，转呼吸科，考虑炎症，发现心衰，转心内科。 * * 1. 右上腹部(right upper quadrant) 肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺，右肾、结肠肝曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜。 2．右下腹部(right lower quadrant) 盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性右侧精索。 3．左上腹部(1eft upper quadrant) 肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜。 4．左下腹部(1eft lowel quadrant) 乙状结肠、部分降结肠、小肠、左输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性左侧精索。 * 1. 右上腹部(right upper quadrant) 肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺，右肾、结肠肝曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜。 2．右下腹部(right lower quadrant) 盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性右侧精索。 3．左上腹部(1eft upper quadrant) 肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜。 4．左下腹部(1eft lowel quadrant) 乙状结肠、部分降结肠、小肠、左输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性左侧精索。 * 1. 右上腹部(right upper quadrant) 肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺，右肾、结肠肝曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜。 2．右下腹部(right lower quadrant) 盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性右侧精索。 3．左上腹部(1eft upper quadrant) 肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜。 4．左下腹部(1eft lowel quadrant) 乙状结肠、部分降结肠、小肠、左输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性左侧精索。 * 1．右上腹部(右季肋部right hypochondriac regiorl) 肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾上腺、右肾。 2．右侧腹部(右腰部right lumber region) 升结肠、空肠、右肾。 3．右下腹部(右髂部right iliac region) 盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、男性右侧精索。 4．上腹部(epigastric region) 胃、肝左叶、十二指肠、胰头、胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜。 5．中腹部(脐部umbilical region) 十二指肠、空肠、回肠、下垂的胃或横结肠、肠系膜及淋巴结、输尿管、腹主动脉、大网膜。 6．下腹部(耻骨上部hypogastric region) 回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱、女性增大的子宫。 7．左上腹部(左季肋部1eft hypochondriac region) 脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾上腺、左肾。 8．左侧腹部(左腰部left 1umbar region) 降结肠、空肠、回肠、左肾。 9．左下腹部(左髂部left iliac region) 乙状结肠、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、男性左侧精索。 * * * 腰部皮肤呈蓝紫色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致 * * * * * * 腹部叩诊在于叩知某些脏器的大小和叩痛，腹腔内有无积气、积液和包块等。直接叩诊法和间接叩诊法均可用于腹部，但一般多采用间接叩诊法。 后跟试验：站立，反复踮脚，如引起或加重腹痛则为阳性，见于腹膜激惹，如阑尾炎； 水坑试验：判断120ml以上的腹水； 直立叩诊法：直立位叩诊腹水，置听诊器于耻骨联合上，另一手自上而下叩击腹壁，在液平面处变得高亢而响亮； 屏气起坐试验：区别肿块在腹壁抑或腹腔内； 肘膝位检查法：与仰卧位对比，区分肿块在腹腔内抑或腹膜后； 冲击触诊法：腹腔内较多积液时，应用3-4个并拢的