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输血严重危害（SHOT）罗伯特发明血液保存技术兰德斯坦发现ABO血型 直接输血法血管吻合术直接输血法用于血管吻合的M-G器直接输血法 血管Landon吻合器间接输血法抗凝输血法排气输血采血抗凝输血法拟讨论的的内容SHOT的演变过程致死性NISHOTs及应对策略预防SHOT的思考SHOT的演变过程 1900年人类ABO血型系统被发现，开启了安全输血的历史。 20世纪70年代初期，临床输血由全血输注过渡到成分输血，成为输血医学发展中的一个里程碑和现代输血的重要标志。一个多世纪以来，全血和各种血液成分的输注成为临床抢救和治疗的重要措施。SHOT的演变过程 无论是全血还是成分血，异体输血都会带来一定的输血风险，即发生输血不良反应风险。输血不良反应也称输血并发症，是指在输血过程中或输血后发生了用原来疾病不能解释的新症状或体征。输血不良反应有时非常严重，甚至致命。SHOT的演变过程 1990年，欧洲国家认识到输血安全信息严重缺乏； 1992年法国学者首先提出了血液预警系统一词，用于描述监测输血不良反应的系列相关活动； 1994年在法国建立了世界上首个血液预警系统，执法部门规定报告输血反应是法定的义务，负责监督预警系统的运行、输血反应的研究以及监控纠正措施的实施。Williamson L，et a1．The Serious Hazards of Transfusion(SHOT) initiative：the UK approach to haemovigilance[J]．Vox Sang，2000，78 Suppl 2：291．SHOT的演变过程 1996年11月，英国启动了输血严重危害(SHOT)报告系统，用来收集和报告各所医院自愿报告的与血液成分输注相关的主要不良事件。SHOT系统即为英国的血液预警系统，从建立之日起就致力于持续完善，因而被公认为血液预警的国际“金标准”，成为世界各国建立血液预警系统的典范； 至2004年，英国99％的医院每年报告SHOT事件，包括零报告。Williamson L，et a1．6 Years of shot reportingits influence on UK blood safety．TransfusApher Sci，2004，31(2)：123-131．SHOT的演变过程 英国SHOT分类：IBCT、IU、HSE、anti-D、ATR、HTR、TRALI、TACO、TAD、PTP、TAGVHD、TTI 。Knowles S.The 2010 annual the Serious Hazards of Transfusion(SHOT)report.2011.http//SHOT的演变过程1996年至2010年SHOT的年度报告汇总年度IBCTIUHSEAnti-DATRHTRTRALITACOTADPTPTAGVHDTTI20102001102392415105815403510020092829219618640047213440032008262761391373005517181106200716450118631142324002032006198517477853410000032005252677987682823002052004262565467344323000022003252294324392536001092001/023030043484733003062000/011730017313913003161999/001880012332418006261998/991310053430160011391997/98107003242514009331996/976200024239001148总数283753194296217445012729240501369%356.511.6死亡2760022124311021315发病共8053例，死亡共151例Knowles S.The 2010 annual the Serious Hazards of Transfusion(SHOT)report.2011.http//SHOT的演变过程 美国尽管没有建立全国统一的血液预警系统，但一些公共卫生部门和行业协会对血液安全的监控已经有很长的历史。如美国食品药品管理局(FDA)从1976年起就建立了输血相关死亡事件的报告制度。Vamvakas EC．Transfusion．related mortality：the ongoing risks of allogeneic blood transfusion and the available strategies for their prevention[J】．Blood，2009．1 13(15)：3406．SHOT的演变过
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