2019年整理临床助理医师常考题(20210412010514).docx

2019 年整理临床助理医师常考题 单选题 1、单纯左心衰竭的典型体征 A 毛花苷 C B氨荼碱 C肾上腺素 D吗啡 E呋塞米 答案：B 心界向左下扩大， 为左心室肥大的表现， 没有右心室肥大的体征， 不能诊断为肺 源性心脏病，从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的呼 吸困难，氨茶碱能够同时用于 COP床口心源性哮喘，所以选氨茶碱。 单选题 2、诊断胎儿窘迫的可靠依据是 A宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复 B 胎儿头皮血 pH 7. 28 C胎心监护出现多次变异减速 D胎动时胎心率170次/分 E 胎心监护出现频发晚期减速 答案： E 急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为： （1）胎心率异常；或晚期减速； （2）胎动异 常；（3）酸中毒。 单选题 3、初孕妇， 24 岁。妊娠 38 周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。 3 天 前突觉头痛且逐渐加重。查体： BP166/112mmH，g 双下肢水肿（ ++）， 24 小时 蛋白尿 5g 。血细胞比容 0.42 。此时首要的处理措施是 A妊娠期高血压 B慢性肾炎 C创伤 D胎膜早破 E使用可卡因药物 答案：A 胎盘早剥最常见的病因：孕妇血管病变，尤以妊娠期高血压最常见。 单选题 4、男， 28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不 等。本次发作时心律齐， 200 次／分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常， 心电图QRSfe形态正常，P波不明显。诊断为 A窦性心动过速 B 室性心动过速 C心房颤动 D阵发性室上性心动过速 E 心房扑动 答案： D 阵发性室上性心动过速典型症状： 常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏 病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或 昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。 单选题 5、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是 A小弯侧关闭止血不确切 B 吻合口出血 C吻合口部分黏膜坏死脱落 D应激性溃疡 E 术后胃内残余血 答案：C 胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后 24 小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜 坏死。 单选题 6、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃 疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反 跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A 腹部 B 超 B 腹部 MRI C腹部CT D立位腹部X线平片 E胃镜 答案： E 幽门梗阻症状的典型症状：①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水 音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、 消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。 单选题 7、男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。 3 小时后不能自行排尿且有尿外 渗。尿外渗的范围多局限在 A试插导尿管 B尿道造影 C尿道探子 DB超 EMRI 答案： A 尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度； 检查尿道是否连续、 完整， 首选试插尿 管，简单又便捷，如果出尿了， 提示尿道连续完整。 单选题 8、女，3 5岁，被汽车撞到腹部。查体：P90次/分，BP 120/80mmHg全腹肌 紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是 A肝脏 B 胰腺 C脾脏 D小肠 E肾脏 答案： D 小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患 者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实 质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍 白、腹膜刺激征、腹部压痛。 单选题 9、男性， 29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3个月后形成窦道，有少量脓 性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B 消除病灶，消灭死腔 C肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E 穿刺抽液，药物注入 答案： B 考虑为慢性骨髓炎。 有窦道和死骨时除药物治疗外， 应手术根治，彻底清除病灶。 单选题 10、男， 65岁。患再生障碍性贫血 2 年，多次输血治疗。最近 2次输血过程中 出现发热，体温达39°C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状, 应输注的血液成分是 A急性等容血液稀释 B输注异体红细胞和新鲜血浆 C术前贮存式自身输血 D术中回收式自身输血 E术后回收式自身输血 答案：B 输血一般采用自身输血，不