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工伤事故证人证言
姓名 性别 职务或岗位
身份证号 与受伤职工关系
工作单位
是否现场目击 是□否□ 电话
证明内容： （需写清楚受伤害职工受伤具体时间、地点和受伤原因、受伤部位及救治情况）
本人郑重承诺：以上证明内容完全属实，如有虚假，本人自愿承担
法律责任。
证人签名（按手印） ：
年月日
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居民身份证正面粘贴处 居民身份证反面粘贴处
（需提供原件核对） （需提供原件核对）
注：本表应用钢笔或签字笔填写，字体工整，字迹清楚。
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