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第三章 舌诊;目的要求： 1、掌握正常舌象的特点，舌质、舌苔 变化的表现及其临床意义。 2、熟悉望舌方法、舌的结构、舌诊原理。 3、了解舌诊的研究进展。; 一 、舌的组织结构 ;蕈状乳头; 舌的组织结构与中医舌象形成的联系 ; ※（一）舌的脏腑分属 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌根 —— 肾 舌边 —— 肝胆;（二）舌象与脏腑经络的关系 舌与脏腑经络有密切的关系，其中心、脾与舌的关系 最为密切。 1.舌为心之苗 2.舌为脾之外候 3.肾藏精，足少阴肾经挟舌本 4.肝藏血，主筋，其经脉络于舌本 5.肺系上达咽喉，与舌根相连 ;（三）气血津液与舌象的关系;三、舌诊的方法;;三、舌诊的方法;注意事项: 1、光线：自然光线为佳 2、饮食或药品对舌象的影响 染苔：某些食物或药物，可以使舌苔着色，称为 染苔。 ①在短时间内可自然褪去或经揩舌除去 ②多不均匀地附于舌面; 四、舌诊的内容和正常舌象;※特点：淡红舌、薄白苔。 即舌体柔软灵活，色淡红而润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。 说明胃气旺盛，气血津液充盛，脏腑功能正常。 ;（三）舌象的生理变异; 第二节 望舌质;※一、舌色 即舌质的颜色。 有淡红、淡白、红、绛、（青）、紫之分。 舌质侯五脏病变为主，侧重血分。;（一）淡红舌;（一）淡红舌 图1 ;（一）淡红舌 图2 ;（二）淡白舌;（二）淡白舌 图1 ;（二）淡白舌 图2 ;（三）红舌;（三）红舌 图1 ;（三）红舌 图2 ;（三）红舌 图3 ;（四）绛舌;（四）绛舌;（四）绛舌 图1 ;（四）绛舌 图2 ;（四）绛舌 图3 ;（五）青紫舌;（五）青紫舌; （五）青紫舌 图1 ; （五）青紫舌 图2 ;舌色及其主病示意图;二、舌形; （一）老嫩;老舌是舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，不论苔色如何，都属实证。（见下图） ;嫩舌是舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，一般都属虚证。（见下图） ; （二）胖、瘦 【舌象特征】： 舌体比正常舌大而厚，伸舌满口，为胖大舌。 舌体肿大满嘴，甚至不能闭口，为肿胀舌。 ※ 【临床意义】 ：主水湿内停、痰湿毒邪上泛 舌淡白胖嫩，常伴见齿痕—脾肾阳虚 舌红胖大，伴黄腻苔—脾胃湿热或痰热内蕴， 或湿热酒毒上泛 肿胀舌其成因 心脾有热：舌红肿疼痛。 温热病：舌紫而肿胀。 素善饮酒。; （二）胖、瘦;胖大舌;肿胀舌; （二）胖、瘦 【舌象特征】 ：舌体比正常舌瘦小而薄，为瘦薄舌。 ※ 【临床意义】 ：气血两虚、阴虚火旺 舌淡白瘦小—气血两虚 舌红绛干燥瘦小—阴虚火旺;（三）点刺舌 【舌象特征】 ：蕈状乳头肿胀高突， 甚则形如芒刺。 ※ 【临床意义】 ：实热证。 （脏腑热极，血分热盛）;点刺舌;（四）裂纹舌 【舌象特征】 ：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深浅不一，多少不等。 【临床意义】 ：邪热炽盛、阴液亏虚、 血虚不润、脾