2021年影响药物作用的因素.docx

资料收集于网络如有侵权请联系网站删除谢谢影响药物作用地因素众所周知， 文献中所载各种药物地作用及其强度、时间等资料都为根据实验室或临床研究结果地数据统计所得地均数或其它综合值；医学研究中许多事物现象都呈正态分布；药物作用也不例外，在个体上地表现必然会有差异；其次，任何实验研究或临床研究都为在某种一定地条件（药物制剂，用药方案，机体状态与环境等）下进行地，如果这些条件有了改变，则个体差异就会更为明显；例如，由于遗传或其它原因（如年龄、疾病等），有地病人对某些药物特别敏感（高敏性），有地病人则能耐受较大剂量（耐受性），甚至有人对某些药物可以产生特殊反应（特异质）；所以，在临床用药时必须考虑可能影响药物作用地各种因素！研究用药地个体化（ individualization），才能得到良好效果；影响药物作用地主要因素分为药物、机体状态与环境条件等三个方面；一、药物方面地因素1. 剂量问题 资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 影响药物作用地因素 众所周知， 文献中所载各种药物地作用及其强度、 时间等资料都为根据实验室或临床研究结 果地数据统计所得地均数或其它综合值；医学研究中许多事物现象都呈正态分布；药物作用也 不例外，在个体上地表现必然会有差异；其次，任何实验研究或临床研究都为在某种一定地条 件（药物制剂，用药方案，机体状态与环境等）下进行地，如果这些条件有了改变，则个体差 异就会更为明显；例如，由于遗传或其它原因（如年龄、疾病等），有地病人对某些药物特别 敏感（高敏性），有地病人则能耐受较大剂量（耐受性），甚至有人对某些药物可以产生特殊 反应（特异质）；所以，在临床用药时必须考虑可能影响药物作用地各种因素！研究用药地个 体化（ individualization ），才能得到良好效果； 影响药物作用地主要因素分为药物、机体状态与环境条件等三个方面； 一、药物方面地因素 1. 剂量问题 一次给药时药物作用地量效关系比较容易掌握； 在连续给药时还须考虑两次给 药之间地间隔时间；通常按照在一定时间内给药总剂量不变地原则，两次给药间隔时间长则每 次地用药量就较大，而血药浓度地波动也较大；这时就必须注意峰浓度为否可能超过最低中毒 浓度，谷浓度为否可能低于最低治疗浓度等问题；为了减小血药浓度地波动，可以缩短给药间 隔时间； 这时必须适当减少每次用药量， 以免蓄积中毒； 静脉点滴给药时血药浓度地波动最小， 但滴入药液地浓度与滴人速度必须经计算后予以控制；在安全性较大地药物，在首剂时可给以 适当地“突击剂量”，以便缩短到达血药稳态浓度地时间； 2. 药物剂型问题 同一药物地不同剂型吸收速率与分布地范围可以不同， 从而影响药物起效 时间、作用强度与维持时间等；皮下或肌内注射吸收较口服为快，水溶液地吸收又比油溶液或 混悬液为快； 口服给药时溶液剂型吸收最快， 散剂次之， 片剂与胶囊等须先崩解， 故吸收较慢； 一般说来，吸收快地剂型药物血浓度地峰值较高，单位时间内排出也较多，故维持时间较短； 吸收太慢则血药峰浓度可能太低而影响疗效； 为了达到不同目地，设计了多种特殊地药物剂型；例如，糖衣片（胶囊）可避免苦味；肠溶 片或胶囊可减少药物对胃地刺激；缓释制剂可使药物缓慢释出，而控释制剂 controlled preparation ）能使药物以近似恒速释放，不仅延长药效，且能减少血药浓度地波动； release 有时还可能有其它优点；例如，微孔膜包衣控释片为以胃肠道不能溶蚀地多聚物与少量水溶性 精品文档 精品学习资料——勤奋，为踏入成功之门地阶梯 第 1 页，共 9 页 资料收集于网络如有侵权请联系网站删除谢谢“微孔物质”（如十二烷基硫酸镁、蔗糖等）混同制成包衣、包裹水溶性药物片心而成；此类片剂在肠内因“微孔物质”被溶解而形成微孔，药物小分子可从微孔扩散而出，不仅可以延缓释出速度，延长作用时间，还能减少药物制剂中可能存在地大分子杂质地释出；如在药物上接上一个特殊地“定向载体”，引导药物向其一定地靶组织定向分布，不仅可以增加靶组织内地药物浓度，提高疗效，而且因减少靶组织以外地药物分布而可以减少不良反应；例如，将某种单克隆抗体连接到抗肿瘤药物上，把药物导向肿瘤部位分布，为提高抗肿瘤药物疗效地途径之一；将药物包裹在双分子脂质膜中制成地脂质体制剂，与细胞膜地亲与力高，也能起类似作用；近年开发了一些经皮肤全身给药地剂型，例如，将硝酸甘油制成贴膜剂，贴在前胸，药物透皮缓慢吸收； 这类制剂有作用持久与药物不首先经肝而无首过效应地特点； 资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 “微孔物质”（如十二烷基硫酸镁、蔗糖等）混同制成包衣、包裹水溶性药物片心而成；此类 片剂在肠内因“微孔物质”被溶解而形成微孔，药物小分子可从微孔扩散而出，不仅可以延缓 释出速度