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柴油车安全技术检验及污染物排放检验委托单
检验机构名称：
号牌号码
号牌颜色
检验类别
车辆识别代号（VIN）
车辆生产企业
车辆类型
品牌型号
初次登记日期
车辆出厂日期
燃料种类
发动机型号
发动机号
额定功率（kw）
额定转速（r/min）
累计行驶里程（km）
最大总质量（kg）
基准质量（kg）
核定载客数
驱动方式
使用性质
OBD
车辆所有人
联系电话
检测日期
代理人姓名
身份证号码
检测项目
柴油车安全技术检验
GB21861-2014；
GB7258-2017o
收费标准
及依据
□自由加速□加载减速
GB3847-2018o
委托方对向本站提供的一切资料、数据、实物的真实
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