医学基础知识重点归纳.docx

１ １ ㈠内环境 细胞内液 40 ％ 组织液 15 ％ 体液 血浆 5 ％ 其他 40 ％ 基本方式：反射 神经调节 结构基础；反射弧 特点：快、短、准确 内分泌（包括神经分泌） 方式 旁分泌 （二）生理功能调节 体液调节 自分泌特点：慢、长、广泛 参与物质：激素、代谢产物 根本点：不依赖神经和体液调节 特点：范围小 自身调节 异长自身细节举例 肾血流在血压正常范围波动内，保持不变 （三）反馈系统  正反馈 定义：反馈信息促进控制部分的活动 举例：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固，动作电位的产生， 1，6- 双磷酸果糖对 6- 磷酸果糖果激酶Ⅰ的作用 定义：反馈信息与控制住处的作用方向相反 负反馈 意义：维持稳态举例：减压反射 ２ ２ 决定因素：浓度差和通透性 被动转运 单纯扩散 特点：顺浓度差，不耗能举例： O2和CO2 充分抑制 载体中介 有饱和性结构特异性 易化扩散 小分子 无饱和性 通道中介 相对特异性 有开放和关闭两种状态耗能 特点 原发 逆电— 化学梯度 一个催化单位加一个调节亚单位的二聚体 （一）物质转运 钠泵 有ATP酶活性 主动转运（最重要） 移3个Na+出细胞，移 2个K+入细胞是兴奋（动作电位） 和静息电位的基础 继发：肾小管和肠上皮吸收葡萄糖，依赖钠泵建立的势能 大分子 出胞（耗能）：细胞的分泌活动，需 Ca2+参与入胞（耗能）：受体介导入胞模式 终板电位 化学门控通道 突触后电位感受器电位 特殊通道蛋白质（促离子型受体） 电压门控通道：神经轴突，骨骼肌和心肌 机械门近代通道 总特点：快，但局限，不是最易见形式第二信使： cAMP,Ca2+,IP3,DG a 亚单位起催化作用 （二）细胞膜受体 G 蛋白耦联受体（促代谢型受体） G 蛋白 : 鸟苷酸结合蛋白 G-GTP 未活化 G-GIP活化 特点 : 慢, 但灵敏和作用广泛 过程: 配体 +受体→ G-GTP→ AC→ cAMP→蛋白激酶 A 只有一个跨膜 a螺旋酪氨酸激酶受体 磷酸化酪氨酸残基 举例：胰岛素和各种集落刺激因子 ３ ３ 正常静息状态下电位 : 细胞内负外正 ( 极化状态 ), 所有其他概念由此导出 : 静息电位 除极化 ( 消除极化状态 ), 超极化 ( 膜内更负 ), 复极化 ( 恢复 ) 产生机制 :K+ 外流形成的平衡电位 定义 : 阈下刺激产生的微弱电变化 局部电位 等级性 : 与刺激强度成正比 ( 三) 生物电和产生机制 特征 可以总和 : 时间和空间总和电紧张扩布 : 影响附近膜电位 定义 : 阈上刺激产生的快速、可逆转、可转播的细胞膜两侧的电变化过程：阈刺激→ Na+内流（正反馈）→峰电位→复极 机制： Na+内流的平衡电位“全”或 “无” 特点 动作电位 不衰减传播 兴奋传播：局部电流（不是局部电位） 兴奋性的变化：绝对不应期→相对不应期→超常期→低常期 过程：电→化学→电。即：动作电位至突触前膜→ Ca2+通透性升高→囊泡释放Ach→ Ach与终板膜（突触后膜）的 N型受体结合→ Na+内流→终板电位（关键：终板膜不存在 Na+的电压门控通道）→电紧张扩布→邻近膜 （一般的肌细胞膜）除极化→阈电位→动作电位→整个肌细胞兴奋 （四）神经肌肉接头处兴奋传递 单向 特点 突触延搁 易受环境影响 组成：血浆（ 50%～ 60%） +血细胞（ 40%～ 50%） 重量：占体重 7%～ 8%（ 70～ 80ml/kg 或4200~4800ml/60lg ） 失血对机体的影响：一次失血不超过全血 10%（ 420～ 480ml ）无影响， 20%有严重影响运输 功能 缓冲（ NaHCO3/H2CO）3 ( 一) 血液 免疫和防御密度： 1.025~1.030 晶体：维持细胞内外水平衡（不能通过细胞膜） 渗透压 胶体：保持血管内外水平衡（不能通过血管） pH值： 7.35~7.45 ４ ４ 形态：双凹 能量来源：糖酵解（因无线粒体） 维持钠泵 能量去处 维持双凹形状 （二）红细胞 血沉（悬浮稳定性）：只与血浆有关。球蛋白、纤维蛋白质、胆固醇使之加快。男性： 0~15mm/h；女性： 0~20mm/h 等渗溶液： 0.9%NaCl和5%葡萄糖溶液 生成原料：珠蛋白 +铁+维生素 B12+叶酸 +内因子生成调节： EPO+雄激素 寿命： 120天 丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ（慢而弱） 蛋白质 C系统： PC， TM(凝血酶调制素 ) TFPI （组织因子途径抑制物）：主要的抑制物（来自内皮细胞） 来源：肥大细胞和嗜碱性粒细胞 （四）抗凝与纤溶 肝素 抗 凝 血 酶 Ⅲ 作用：加强 刺激 TEPI释放 增强纤维蛋白溶解 活性最强的蛋白酶：纤溶酶 黏附： vWF因子是血小板黏附于胶原纤维