心脑-140607-老年高血压病患者高甘油三酯血症和心率变异性的关系探讨(再修改)题库.docx

老年高血压病患者高甘油三酯血症和心率变异性的关系探讨 黄强，高 瑛，蔡 瑞，项新华 [ 纲要 ] 目的 探讨老年高血压病患者高甘油三酯（ TG）血症和心率变异性 (HRV)的关系。 方 法 选择切合诊疗标准的老年高血压病患者 78 例，根据血 TG水平将患者分为高 TG组和正常 TG组，同时选择血脂异样但血压正常的老年患者 30 例作为比较组。采集病史，测定 BMI、 FBG、 BUN、Scr 、 TC、 TG、 HDL-C、 LDL-C 等指标以及 24 小时动向心电图。 结果 （ 1）一般资料比较：高 TG组、正常 TG组和比较组比较， SBP、 DBP、 Scr 、LDL-C 差别有统计学意义(P＜ 0.05) ；高 TG 组和正常 TG组比较， BMI、 FBG、 TC、LDL-C 明显升高，差别均有统计学意义 (P ＜ 0.05) 。（ 2） HRV时域指标比较：高 TG组、正常 TG组和比较组比较， SDNN明显降 低，差别有统计学意义 (P ＜ 0.05) ；高 TG组和正常 TG组比较，除 SDANN外， SDNN、 RMSSD、PNN50差别有统计学意义 (P ＜ 0.05) ；（ 3）高血压组的 TG与各指标间的有关性剖析： TG与 病程、 BMI、TC、LDL-C 呈正有关， TG与年纪、 SDNN、RMSSD、PNM50呈负有关；控制了年纪、性别、病程、 BMI、血压、血糖后， TG与 TC呈正有关，与 RMSSD、 PNM50呈负有关。进一步 以 TC、HDL-C、 LDL-C 分别与各 HRV指标作有关性剖析，未发现有统计学意义 (P ＞ 0.05) 。 结论 老年高血压病归并 TG血症患者自主神经功能的损害更严重， 且主要降低副交感神经的 活性。 [ 重点词 ] 老年高血压病；高甘油三酯血症；心率变异性 中图分类号： R544.1 文件表记码： A 文章编号： 140607 近年的研究表示高血压、高血糖、高血脂可引起心脏自主神经功能的改变， 可是血脂对 HRV的影响报道很不一致。高血压病属于常有病多发病，是致使急性 心脑血管事件的主要疾病之一， 临床上高血压病常归并肥胖、 高血糖、高血脂等 其他代谢异样， 当前高血压病归并糖尿病对自主神经功能的影响已经肯定。 本研 究采用病例比较方法探讨老年高血压病患者归并高甘油三酯血症对 HRV的影响，现报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料：选择 2013年6月至 2013年12月嘉善县中医医院门诊或住院的老年高血压病患者（年纪≥ 60岁）78例。高血压病诊疗按中国高血压防治指南（ 2010 版） [1] ，清除条件：继发性高血压，糖尿病及其他心脑血管疾病，严重的肝肾功 能障碍，恶性肿瘤患者， 传染性疾病患者。 所有患者入选前 3d内均未服用任何降压药和降脂药。 以 TG1.7mmol/L为水平割点将 78例老年高血压患者分红 2组：高TG组（ TG≥1.7mmol/L ）共22例，其中男 12例，女 10例；正常 TG组（TG＜1.7mmol/L ）， 共 56例，其中男 31例，女25例；选择血脂异样但血压正常的老年患者 30例作为比较组，其中男 17例，女 13例；3组在性别方面比较差别无统计学意义 ( χ2 =6.00 ， P＞0.05) 。血脂异样的诊疗标准参照中国成人血脂防治指南 [2] 。 1.2 研究方法：所有患者均由专人询问病史，记录性别、年纪、病程，测量身高体重、计算体质指数 (BMI)= 体重 / 身高 2（kg/m2）；安静状态下汞柱血压计测量右上肢血压 2次，取其平均值。禁食 10小时后于次晨采静脉血，采用贝克曼全自动生化仪 (Beckman-7) 测定空腹血糖（ FBG）、尿素氮（ BUN）、肌酐（ Scr ）、胆固醇（TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL-C）、低密度脂蛋白（ LDL-C）。心率变异性 (HRV)检测采用无锡中健科仪有限企业生产 24小时动向心电图仪， HRV 作者单位： 314100 浙江省嘉善县中医医院 1 作者简介：黄强（ 1973- ），副主任医师 时域指标 [3] 包括 : （1）NN间期标准差（ SDNN）: 所有窦性 RR间期的标准差； (2 ） NN间期均值标准差（ SDANN） : 每5min窦性 RR间期均值的标准差； (3 ）相邻 NN间 期差值的均方根（ RMSSD）: 所有邻近窦性 RR间期长度差别水平均值的平方根； (4 ）PNN50: 24h相邻心搏的 RR间隔在 50ms以上的心搏数占总数的百分比。 1.3 统计学办理：采用 SPSS17.0统计学软件剖析，计数资料用率（ %）表示，组 间比较采用 χ2查验；正态散布的计量资料采用（ x ± s）表示，偏态散布