皮内、皮下实训课教案.docx

教学基本内容 方法及手段 皮内注射法 ID 一、回首、案例导入 【定义】 皮内注射法 (intradermic injection ， ID) 是将少量药液或生物制品注入表 皮和真皮之间的方法。在所有的注射给药中，皮内注射吸收最慢。 【适用范围】 进行药物过敏试验。 预防接种。 局部麻醉的开端步骤。【部位】 1. 皮内试验 前臂掌侧下段。此处皮肤较薄、肤色较浅，毛发较少，易于注 射和鉴识局部反响。 2. 预防接种 上臂三角肌下缘。 3. 局部麻醉 实施局部麻醉处。 【案例】 患者，男， 18 岁，右脚被铁锈长钉刺伤来院就诊。护理评估： P 80 次 / 分， Bp 150/100mmHg,T 36.8 ℃， R 20 次 / 分。伤口办理后，医嘱：青霉素 80 万 u IM Bid 。  以提问的方 式回首观点 及目的 二、评估患者 强调评估的 评估 ①患者的年纪、病情、意识状态。②患者穿刺部位的皮肤状况。③患者及 家眷对注射的认识、心理状态及配合程度。  重要性。 要求 学生养成操 模拟：根据案例认识到病人的年纪 18 岁，性别男，一般情况较好，神志清醒。 作前评估的 护士“您好，请问是 1 床丁浩吗？我是您的责任护士 ** ，请让我先查对下您的腕 习惯， 并注意 带。您的伤口已经进行了初步办理， 现在遵医嘱需要给您注射青霉素， 注射之前 培养交流技 要先做一下皮试。您以前用过青霉素的药物吗？还对其他的药物或食物过敏吗？ 巧 请问你是否空腹？请您伸出右臂，让我查察下皮肤的情况？您的皮肤没有炎症、 精选文库 瘢痕、 ?您先歇息一下，我去准 用物” 三、计划 护士自己准备 ①熟悉操作目的、 方法和注意事项。 ②备齐用物， 服饰整洁，洗手，戴口罩 2. 用物准备 注射盘（基础治疗盘） 、 1ml 注射器、 41/2 号针头、注射卡、 药液； 如为药物过敏试验， 另备 0.1%盐酸肾上腺素 1 支、2ml 注射器、 6 号针头。 3. 患者准备 患者理解注射目的， 获得有关皮内注射的一般知识， 能积极配 结合实物， 边 合，取舒坦位并暴露注射部位。 4. 环境准备 备物环境按无菌操作要求进行； 注射环境安静、 整洁、 光芒适 整理， 边解说 宜，必要时挡患者。 四、操作过程演示 注意无菌操 【解说并演示操作步骤】 查对解释 定位消毒 再次查对、吸药排气 注射 帮助病人歇息 再次查对、整理用物 察看记录  作原则的应 用，培养学生 的无菌观点 模 ：整理床 位， 助患者取舒坦体位，指 患者“您好，感 您的配合， 分 以后我再来判断 果，在 段 您不要走开，局部皮肤防止揉搓搔 注意操作后 抓及按 。如果有胸 和心悸等 象， 按床 呼喊器，我也会及 来巡 病房。 ” -- 2 精选文库 20min 后“您的皮试结果是阴性，能够注射青霉素。 ” （二）皮下注射法 H 【定义】 皮下注射法 (hypodermic injection ， H) 是将小量药液或生物制剂注入皮 下组织的方法。 【适用范围】 用于不宜口服给药，需在一准时间内发生药效者。 预防接种 局麻用药 【部位】 皮下组织遍布全身， 各样部位都能够进行皮下注射。 常采用的部位有上臂三 角肌下缘、两侧下腹壁、后背、大腿前侧和外侧。选择注射部位要避开伤痕、骨 突隆处和深部有大的肌肉或神经的部位。 ( 图 16-11) 。 【常用药物】 常用于皮下注射的药物有各样疫苗、术前用药、麻醉药、胰岛素、肝素等。 【操作前准备】 评估 ①患者病情、治疗情况、用药史、过敏史。②患者意识状态、心理状态、对用药的认知和合作程度。③患者肢体活动能力。④患者注射部位皮肤、皮下及肌肉组织的状况。 护士自己准备 ①熟悉药物的用法及药理作用， 掌握操作目的、 方法和注意事项。②备齐用物，服饰整洁，洗手，戴口罩。 患者准备 患者理解注射目的， 认识注射的有关知识和注意事项， 积极配合注射操作，肢体活动能力优秀的患者能够采取适合体位并暴露注射部位。 环境准备 备药环境按照无菌操作要求进行； 注射环境安静、 整洁、安全、光芒适宜，必要时遮挡患者。 5. 用物准备 注射盘（基础治疗盘） ，注射卡。 1～ 2ml 注射器、 51/ 2 ～6 号 针头、药液（遵医嘱准备） 。 注意与皮内注射相鉴识。  与患者的交 流及注意事 项的交代 【指导学生疏组练习 】 -- 3 精选文库 操作步骤 要点说明 洗手备物 洗手、戴口罩，用物准备齐备 2. 按医嘱抽吸药液 ·皮试前，详尽询问用药史、过敏史，如患者对需用药物 有过敏史，则不可作皮试， 与医生联系， 改换其他药物 ·严格执行查对制度和无菌操作原则 3. 查对解释 携用物至患者床旁，再次查对并解释注射的目 ·确认患者，取得配合 的、方法和注意事项