EB病毒的临床意义教学PPT课件.ppt

临床表现 其他：眼睑浮肿 blepharoedema 各系统表现：心血管，神经，消化，泌尿，等 血常规：重要特征 淋巴细胞升高为主，并出现异型淋巴细胞（1～3周） 异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.0×109/L PLT 实验室检查 I型: 泡沫型 II型:不规则型 III型:幼稚型 血清学检查 ：嗜异凝集试验 病原学检查 ： 1）EBV特异性抗体检测 血清中VCA-IgM ， EA-IgG 2）EBV-DNA检测：PCR:核酸 早期诊断 > 14天(-) 3）病毒分离： 耗时长，费用昂贵。 实验室检查 抗原antigen 抗体antibody 衣壳抗原（VCA） IgM抗体急性期诊断的重要指标。 IgG抗体在2周达高峰， 流行病学调查。 早期抗原（EA） 急性期（80%的阳性率） 活跃增殖的标志 核心抗原（EBNA） 既往感染标志 淋巴细胞决定的膜抗原（LYDMA） 既往感染标志 膜抗原（MA） 中和抗体 病原学 1.临床症状：至少3项以上阳性 ①发热 ②咽炎、扁桃体炎 ③颈部淋巴结肿大(1cm以上） ④肝大（4岁以下：2cm以上；4岁以上：可触及） ⑤脾大（可触及） 2.外周血象：白细胞分类 ①淋巴细胞总数高于5×109/L 比例≥50% 或②异型淋巴细胞总数高于1.0×109/L 比例≥10% 诊断标准 诊断标准 3.病原学检查： 急性期核心抗原EBNA抗体阴性，以下1项为阳性 ①EA抗体一过性升高 ②双份血清VCA-IgG抗体滴度4倍以上升高 ③VCA-IgM抗体初期为阳性，以后转阴 ④VCA-IgG抗体初期阳性；EBNA抗体后期阳转 EB病毒 EBV感染—流行病学 无种族、性别、地域差异，儿童多见 发展中国家 80~100% 3~6岁儿童已感染，临床无症状或轻微 我国 3~5岁儿童95%已血清转化 EBV感染临床症状 儿童非特异症状 长时间低热，伴有或不伴有淋巴结肿大 咳嗽 流涕 咽炎 EBV相关疾病 传染性单核细胞增多症 （Infectious mononucleosis，IM） 慢性活动性EB病毒感染 （Chronic active EBV infection，CAEBV） EB病毒相关性嗜血细胞综合征 （EBV-associated hemophagocytic syndrome, EBVAHS) EBV相关疾病 伴性淋巴增殖综合征 （X-linked lymphoproliferative syndrom） 鼻咽癌 （Nasopharyngeal carcinoma） Burkitt’s 淋巴瘤 （Burkitt’s lymphoma） 霍奇金淋巴瘤 （Hodgkin’s lymphoma） EBV的结构图 EBV 双链DNA病毒 疱疹病毒科，?亚科； 基因组Genome: 172282 bp； 有环状和线性两种形式。 电镜下EBV呈球形，直径约150～180nm EBV: 外层 囊膜 最内层 核膜 衣壳 大分子双链DNA 五种抗原：VCA,EA, LYDMA, EBNA, MA EBV传染性 潜伏期：30-50天，儿童较短（5-15天） 传染源：患者和隐性感染者 口腔分泌：口-口传播是重要的传播途径 宫内感染：少见，即使感染也不会致胎儿异常，未见EBV病毒传染胎儿的报道 EBV排泌 1971, Chang and Golden : 发现 在口咽分泌物中有淋巴细胞转变抗原 “leukocyte-transforming agent” 健康人群研究发现 多数曾患IM儿童口咽分泌物中有EBV排出 6–20%无症状者口咽分泌物排泌EBV 可间断或持续 口腔分泌物中浓度与外周血B淋巴细胞EBV含量相关 EBV复制 人类是唯一宿主 感染后12-18月可在唾液中检出EBV 病毒复制 网状内皮系统 肝脏、脾脏 外周血B淋巴细胞中 异形淋巴细胞：宿主对EBV感染