肝胆胰外科基本规章制度.docx

浙一医院肝胆胰外科科室基本规章制度 第一章上班制度 （一） 必须准时上班，不退到，不早退. （二） 上班期间，男医师必须着衬衫，打领带。女医师或护士必须化淡妆°必须 仪表整洁，干净清爽。不得穿拖鞋上班. （三） 上班期间，不得随意脱岗、离岗。若因特殊原因需离岗时，医师应向医疗 组长请假并说明情况，并向护士说明去向及联系方式，妥善安排好工作. （四） 上班期间，务医疗组必须确保有只少1名医师在岗。其她医师如离岗均应 说明去向，并留好联系方式。否则一经査实，按脱岗处理。 （五） 病区各级医师如因擅自离岗，而影响患者抢救及治疗者，则报医务科，根 据所造成后果得严重程度追究当事人得责任. （六） 医师休假要在科室登记并经科室同意。 （七） 院外会诊由医务科统一安排. 第二章查房制度 查房就是医院最基本、最常规、最主要得医疗活动之一，就是提高医疗护理 质量得重要环节，也就是培养临床医生得重要手段。为了加强医疗基础质量得管 理，全面提高查房质量，特制订我科室査房制度. 查房时，要求各级医师对病人热情关怀，耐心听取病人得主诉与意见。要随 时了解病情及病人想法，密切观察病情变化及疗效。体格检查时要认真详细，操 作轻巧.在诊疗上应发扬民主，通过查房达到诊断及时、正确，治疗及时、合理、 有效。查房前各级医师对需要进行讨论得病例应查阅有关文献或资料，做好充分 准备，以提高查房质量。査房时应维持病区得安静，不会客，不接电话。所有查房 人员必须挡肃认真，思想集中，注重仪态，不闲谈与任意外出。 （-）院士查房（即科主任查房） 每周二上午举行一次院士查房，解决疑难病例、审查新入院及危重病人得诊 疗计划，决定重大手术及特殊检查，新得治疗方法，组织全科室业务讨论. 查房前一天，即每周一，科室里各医疗组将组内疑难危重病例整理英文资料， 提交到科室总住总医师处进行登记，山科室总住总师负责组织院士查房得流程及 内容?查房期间，各组所有医师包括进修医师、研究生、实习医师、见习医师，如 无特殊情况均需参加，如确有特殊情况，需向科室总住总医师请假并说明理由. 各组提交得查房病例应资料详实，充分准备。 （二） 总住院医师查房 总住院医师应带领住院医师、进修医师、实习医师进行晚间查房。如总住院 医师因有特殊情况缺席，则有当天值班医师负责组织晚间查房，危重患者重点巡 视。 （三） 三级医师查房 科主任及正、副主任医师查房 科主任及正、副主任医师査房每周1-2次,应有主治医师、住院医师、护士 长、进修医师、实习医师参加。 查房时应结合具体例介绍国内外最新诊疗进展，并选择典型得或特殊得病 例，进行教学查房，指导下级医师得临床实践。对各级医师严格要求，科学管理, 针对诊疗匸作中得不足，及时指出、加以指导，以提高下级医师得教学及诊疗水 平。 指导疑难病例得诊治，审查对新病人、重危病人得诊断，治疗计划，决定重 大手术及特殊检査治疗方案。检查病人诊疗进展情况,及时了解治疗效果，决定 转院等事宜。 定期抽査医嘱、病历，发现缺陷，及时指岀纠正，以提高各级医师教学及诊 疗水平。 分管床位得副主任以上医师必须每日留有明确去向，以便下级医师请示及时 参与患者得诊治。对于下级医师或护士在工作中提出得问题，须及时解答。 患者告“病危〃后三天内必须每天有副主任以上医师查房并积极参与重危病 人抢救工作. 2 a主治医师查房 主治医师需带领住院、进修医师、实习医师、见习医师每日查房一次。 对所分管病人进行系统查房，倾听病员得陈述，了解病员病情变化，尤其对 新入院、重危、诊断未明，治疗效果不佳得病员进行重点检查与讨论，制订具体诊 疗计划，如重要检查、拟定手术方式等。对危重患者，每日重点査房. 新病人入院后，必须在2 4小时内查房完毕，48小时内修改住院医师病史， 做出诊断并在病史相应栏目上签字 检査病人诊疗进度，及时了解医嘱执行情况及治疗效果,及时发现问题，纠正 错误，避免医疗差错或事故得发生。决定病人出院、转科、会诊、特殊检查申请、 特殊药品处方等事宜. 对下级医师应严格要求，积极管理，认真检查下级医师诊疗工作完成质量， 修改病史，对不合格病历应责令重写，明确指出工作中得不足，指导下级医帅以更 高水平做好各项工作。 带领下级医师査房，多做考查性提问，检查住院医师对实习医师得教学工作. 在主任医师査房前应认真准备，对下级医师病情汇报做必要得补充，尤其对 疑难、重危病例应及时提出自己得诊疗建议，并完成主任医师得各项医嘱。对急 危重或疑难病例及时向副主任、主任医师汇报。 3.住院、进修医师查房 带领实习医师查房,每天二次査房，即早查房与晚查房.其中乂以下午得晚查 房为重点，在晚查房应完成当天及第二天得主要医嘱，与当天值班医生做好交班 工作；而早查房旨在补充晚查房得遗漏或因病情变化而产生得医嘱，应迅速简短, 不影响当