脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环.ppt

第五节 脑和脊髓的被膜、 血管及脑脊液循环;一. 脑和脊髓的被膜:;（一）硬膜　　1.硬脊膜 spinal dura mater 上端附着于枕骨大孔边缘,并与硬脑膜续连,下部从第2骶椎平面变细,包裹终丝,附于尾骨,两侧在椎间孔处与脊神经外膜相续。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间为狭窄的硬膜外隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。由于硬脊膜在枕骨大孔边缘与骨膜紧密愈着,故此隙仅存在于椎管,不与颅腔内相通。隙内为负压,并有脊神经根经过。临床上进行硬膜外麻醉。;（一）硬　膜:;硬膜外隙(硬膜外腔)： 硬脊膜与椎骨骨膜之间的窄腔。略呈负压;硬脑膜;（1）与颅骨内面骨膜融合为一层（潜在的硬膜外腔）;1）大脑镰;2）小脑幕;3）硬脑膜窦;; 海绵窦内有颈内 动脉、展神经通过; 窦的侧壁有动眼神 经、滑车神经、眼 神经、上颌神经通过。;颈内动脉 展神经;脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环;(二) 蛛网膜:薄而透明，无血管和神经;（二）蛛网膜;蛛网膜下池 蛛网膜下隙 在某些部位扩大, 称为蛛网膜下池.;脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环;终池; 临床上常在L3-L4或L4-L5间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻） 而不伤及脊髓。;脑蛛网膜在上矢状窦附近形成许多颗粒状突起，脑脊液通过蛛网膜粒渗入上矢状窦回流入静脉。;（三）软膜;在各脑室内：;二、脑和脊髓的血管脑血管的特点;颈内动脉;（1）颈内动脉;1）大脑前动脉: 顶枕沟以前的大脑半球内侧 面和额、顶叶上外侧面的上部。 ;;2）大脑中动脉:大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。;脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环; ;（2）椎动脉;⑵椎动脉;3）大脑后动脉: 大脑半球的枕叶和颞叶大部。;大脑后动脉;（3）大脑动脉环：两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而成。围绕视交叉、灰结节和乳头体。 ;（3）大脑动脉环（Willis环）;脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环;侧枝循环; 2、 脑的静脉： 不与动脉伴行，无瓣膜，分别注入附近的硬脑膜窦。 收集大脑、中脑和脑干的静脉血。;（二）脊髓的血管;三、脑脊液及其循环;第四脑室;脉络丛;左、右侧脑室;脑室系统常见疾病;四、 脑屏障