法洛四联症tetralogyoffallot——儿科学.pptx

法洛四联症 tetralogy of Fallot 最常见的紫绀性先天性心脏病. 1. 解剖特点 四联症 肺动脉狭窄 主动脉骑跨 室间隔缺损 右心室肥大2. 血流动力学 (1）右 左分流 肺动脉狭窄 右室压增加 (2）紫绀 肺动脉狭窄 右向左分流 血氧 含量降低 肺动脉狭窄 肺血流量减少 氧交换减少 血氧含量减低 (3）右室肥大 肺动脉狭窄 右室后负荷增加 右室代偿性肥大 (4）血液黏度增加 缺氧 代偿性 RBC增加 3. 临床表现 (1) 症状 * 青 紫: 通常生后6个月出现 * 蹲踞现象： * 缺氧发作 突然发作、紫绀加重 呼吸困难、抽搐 意识障碍、昏迷、死亡（2）体 征 * 生长发育迟缓 * 紫绀、杵状指趾 * 心前区略隆起 * 部分患儿有收缩期细震颤 * 心界大小基本正常 * 胸骨左缘 2 - 4肋间 III级左右喷射 性收缩期杂音 ( 右室流出道狭窄 ) * P2 减弱或消失 4. X-ray * 肺动脉段凹陷 * 心尖圆钝上翘 靴状心 * 肺纹理减少 5. ECG右心室肥大Tv1 直立V1 R, qR, Rs6. 超声心动图 * 主动脉扩张、骑跨在室间隔上 * 室间隔中断 * 右室流出道狭窄或肺动脉狭窄 * 右室壁增厚、内径增大 * 可见湍流信号从右室到主动脉7. 心导管检查 * 股动脉氧含量减低 * 右室压增加、肺动脉压减低 * 导管尖端从右室进入骑跨的主动脉 * 选择性右室造影显示狭窄的肺动脉 和骑跨的主动脉 连续测量肺动脉压力8. 实验室检查 * 血红蛋白增加 * 红细胞增加 * 血黏度增加先 天 性 心 脏 病 的 并 发 症 反复呼吸道感染 respiratory infection充血性心力衰竭 congestive heart failure 感染性心内膜炎 infective endocarditis 脑血栓 cerebral thrombosis脑脓肿 brain abscess咯血hemoptysis先天性心脏病的治疗1. 一般治疗 General treatment限制活动limited exercises积极控制感染 control infection actively控制心力衰竭 control heart failure防止脱水prevent dehydration2. 缺氧发作的处理吸氧 胸膝卧位 镇静剂 ：吗啡 Morphine 0.1mg/kg iH.?1受体阻断剂 ：心得安 0.1mg/kg iV.纠正酸中毒3. 介入治疗 （Interventional catheterization） PDA ASD VSD4. 手术治疗 Operation 动脉导管未闭封堵前后 最常见的紫绀性先天性心脏病. 1. 解剖特点 四联症 肺动脉狭窄 主动脉骑跨 室间隔缺损 右心室肥大6. 超声心动图 * 主动脉扩张、骑跨在室间隔上 * 室间隔中断 * 右室流出道狭窄或肺动脉狭窄 * 右室壁增厚、内径增大 * 可见湍流信号从右室到主动脉先 天 性 心 脏 病 的 并 发 症 3. 介入治疗 （Interventional catheterization） PDA ASD VSD4. 手术治疗 Operation