河北肝病年会施.pptx

慢性丙肝的筛查和个体化治疗;;全国病毒性肝炎血清流行病学调查 1992~1995;China CDC Data, 2007 ;丙肝被称为“隐匿的肝病杀手”;;肝硬化;丙肝的传播途径较以往发生了变化;需要引起重视的丙肝传播途径;HCV感染最密切的医源性侵入性操作;;慢性丙肝的RGT个体化治疗策略;丙肝治疗的发展历程;;新的治疗观念——治疗中的应答预测工具;基因型是治疗应答最重要的基线预测因子;EVR是获得SVR的最重要预测因子;;丙肝未来的治疗方向;治疗中病毒学应答的重新定义;基因1型患者—12周HCVRNA转阴(RVR和cEVR)都可以达到很高的SVR率;若获得RVR，48周的疗效将令人满意(SVR最高可达91％);若取得cEVR，48周疗效SVR最高可达77％;基因2/3型患者—EVR不是病毒学应答有效的预测因子;基因2/3型患者—RVR是患者获得SVR的有效预测因子;未来的医学需求：基因1型12周HCV RNA未转阴的患者;在基因1型病人中探索延长疗程的治疗方案;三个研究的试验设计;三个研究中获得完全EVR和部分EVR的患者比例;p EVR = 未达到RVR，在治疗12周时，HCV RNA下降2 log10，但HCV RNA水平50 IU/mL;;;未来的丙肝治疗方案 ;总结：;RGT治疗策略有助于患者采用最优化的治疗方案，达到最理想的治疗效果 对cEVR患者可以维持现有疗程 对pEVR患者可以延长疗程 对非EVR患者可以加大剂量或改用其他新的化合物;延长疗程至72周;谢 谢!;;需要引起重视的丙肝传播途径;HCV感染最密切的医源性侵入性操作;三个研究的试验设计;三个研究中获得完全EVR和部分EVR的患者比例;