流行病学在社区护理中的应用2.pptxVIP

流行病学在社区护理中的应用;熟悉流行病学的概念 了解流行病学的作用 掌握流行病学常用的指标 熟悉流行病学常用的研究方法;1、流行病学概述 2、疾病频率的测量指标 3、社区护理学中常用的流行病学方法 ;1、流行病学概念 2、流行病学的特征 3、流行病学的作用 ;流行病学 （Epidemiology) 是研究人群中疾病或健康问题的分布及其影响 分布的因素，并研究防制疾病和健康促进的策 略与措施的学科。 ;群体性：在人群中的研究，突出现场工作。 对比性：通过比较产生结论。 概率论：绝对数与频率，流行病学采用频率，根据群体事件发生的频率。 三个层次：研究的内容的包括疾病、伤害、健康 三个阶段：研究的任务的包括揭示现象（分布）、找出原因（因素）、提供措施（防制） 直接来自人群：流行病学的证据是最有说服力的。 ;三、流行病学的作用;1、疾病病因和危险因素研究; 三间分布 ;3、疾病预防和健康促进;预防策略中疾病的三级预防; 公共卫生措施是实现健康促进策略的关键措施;通过长期、连续、系统地收集疾病资料，发现疾病的分布规律、发展趋势及其影响因素的变化，对信息进行上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。;1、流行病学概述 2、疾病频率的测量指标 3、社区护理学中常用的流行病学方法 ;1、率和比 2、测量指标 ;;;; 发病指标 死亡指标 残疾失能指标; 发病率 (incidence rate) 罹患率 (attack rate) 患病率 (prevalence rate) 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate);发病率（incidence rate）;?发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病爆发;;患病率（prevalence rate）;发病率与患病率的关系;影响患病率升高、降低的因素;感染率（infection rate）;续发病例 (二代病例)：在一个集体中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例;率的应用 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生或流行情况 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施的效果; 发病指标 死亡指标 残疾失能指标; 死亡率 (mortality rate) 病死率 (fatality rate) 生存率 (survival rate);通常为“1年”;;某地人口1000人，某年中发生霍乱20人，6人死于霍乱。;生存率（survival rate）;死亡指标应用 死亡率:可反映人群的健康状况和卫生保健工作水平 病死率:通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 生存率:反映疾病对生命的危害程度或评价某些治疗 的远期疗效; 发病指标 死亡指标 残疾失能指标; 病残率 潜在减寿年数 （potential years of life lost, PYLL）;病残率;潜在减寿年数（PYLL）;1、流行病学概述 2、疾病频率的测量指标 3、社区护理学中常用的流行病学方法 ;一、描述性研究（因素与效应同时观察） （Descriptive Study ）;;;目的 社区诊断 因果关系假设 筛选危险因素 防治效果考核 研究疾病自然史 疾病监测;设计思路; 组 别 阳性例数 阴性例数 合计 阳性率（％）; 是针对一种诊断技术、方法、设施进行科学评价的过程。 ;设计思路(1);设计思路（2）; 诊断试验 金标准 合计 ＋ －;灵敏度＝a/(a+c)×100% 漏诊率＝1－灵敏度 特异度＝d/(b+d) ×100% 误诊率＝1－特异度 符合率（粗一致性）＝(a+d)/n×100% 正确指数（约登指数）＝灵敏度＋特异度－1 阳性预测值＝a/(a+b) ×100%;二、病例对照研究 （case control study） －先果后因的观察 ;特性 观察性 分析性 回顾性;;资料分析;注意观察这两个表格的差别！;资料分析步骤 整理四格表 ?2检验: 检验病例组与对照组的暴露率有无统计学上的显著差异 计算暴露与疾病的联系强度OR及其可信区间;2.分析内容;例题;计算结果;感谢聆听;通过长期、连续、系统地收集疾病资料，发现疾病的分布规律、发展趋势及其影响因素的变化，对信息进行上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。; 发病率 (incidence rate) 罹患率 (attack rate) 患病率 (