浅谈抗菌药物的临床应用.pptx

内容细菌耐药机制抗菌药物滥用的后果细菌耐药性监测抗菌药物的分级管理抗菌药物的临床应用细菌耐药机制内容细菌耐药机制抗菌药物滥用的后果细菌耐药性监测抗菌药物的分级管理抗菌药物的临床应用抗菌药物滥用的后果细菌耐药性的产生；二重感染；副作用。内容细菌耐药机制抗菌药物滥用的后果细菌耐药性监测抗菌药物的分级管理抗菌药物的临床应用 随着抗菌药物在临床上的广泛使用，细菌耐药率呈上升趋势，为了了解我省细菌耐药情况，为临床合理用药提供参考，在2011年9月随机抽取了我省不同地区医院临床分离的细菌2200株进行耐药监测，具体报道如下:350株革兰阳性球菌的分布（2011年）MR比例（CHINET数据） 2011年肠杆菌科细菌分布示意图2011年葡萄糖非发酵细菌分布示意图我省处于前六位的革兰阴性菌与革兰阳性菌大肠埃希菌克雷伯菌属铜绿假单胞菌不动杆菌阴沟肠杆菌嗜麦芽窄食单胞菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌溶血性葡萄球菌粪肠球菌屎肠球菌链球菌属 Species Distribution of GNB Causing IAIs 2,292 Isolates, China, SMART, 2002-2007金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率表皮葡萄球菌对抗菌药物的敏感率溶血性葡萄球菌对抗菌药物的敏感率 粪肠球菌对抗菌药物的敏感率屎肠球菌对抗菌药物的敏感率2000年：利奈唑胺上市2006-2008年(日本)13株LRSA102001年(美国)：3株LRSA12001-2002年(德国) 26株LRSA52002年(美国)：5株LRSA22009年(日本)1株LRSA122005年(美国)：6株LRSA32005年(德国)：1株LRSA82011年(韩国)6株LRSA142006年(美国)：2株LRSA42006年(巴西)：1株LRSA92004-2007年(美国) 6株LRSA62011年(中国)29株LRSA162008年(西班牙)：12株LRSA，6例死亡112004-2009年(美国) 40株LRSA72008年(西班牙)：4株LRSA152009年(英国)：2株LRSA13单一抑菌机制药物利奈唑胺的耐药报道不断1. Tsiodras S, et al. Linezolid resistance in a clinical isolate of Staphylococcus aureus. Lancet 2001; 358:207-208.2. Pillai SK, et al. Linezolid Resistance in Staphylococcus aureus: Characterization and Stability of Resistant Phenotype. JID 2002; 186:1603-1607.3. Peeters MJ, Sarria JC.Clinical characteristics of linezolid-resistant Staphylococcus aureus infections.Am J Med Sci 2005;330(2):102-4.4. Roberts SM, et al. Linezolid-resistant Staphylococcus aureus in two pediatric patients receiving low-dose linezolid therapy. Pediatr Infect Dis J 2006;25(6):562-4.5. Brauers J,et al. Surveillance of linezolid resistance in Germany, 2001-2002.Clin Microbiol Infect 2005;11(1):39-46.6. Wong A, et al. Polyphyletic Emergence of Linezolid-Resistant Staphylococci in the United States. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2010; 54(2):742-748.7. Endimiani A, Blackford M, Dasenbrook EC, et al. Emergence of Linezolid-Resistant Staphylococcus aureus after Prolonged Treatment of Cystic Fibrosis Patients in Cleveland, Ohio. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2011; 55(4):1684-16922. 8. Hentschk