国医大师朱良春治疗危急重症经验与应用.ppt

上海中医药大学附属龙华医院 国医大师朱良春治疗危急重症经验与应用 国医大师朱良春治疗危急重症经验与应用国医大师朱良春治疗危急重症经验与应用 几千年来，中医学形成了完整系统的理论体系，在没有现代医学介入的漫长年代中，一切急、慢性疾病皆诊治于中医药，历史上的著名医学家均为治疗急诊大家 江南吴越大地是温病学派发源地，历来名医突起，孕育了叶天士、吴鞠通等医学巨匠 近代以来更是名医璀璨，国医大师朱良春教授便是其中最杰出的代表 上海中医药大学附属龙华医院 上海中医药大学附属龙华医院 朱良春老学验俱丰，在学术上建树颇多，临床中始终聚焦疑难危重急症，从医伊始即开始登革热等急性传染病救治，上世纪50年代培养治疗蛇毒咬伤奇效的“土专家”季德胜, 发明享誉海内外“季德胜蛇药”急救药物，一生救治危急病人无数，在急性发热、脑炎、哮喘发作、休克、心衰、呼衰等脏器衰竭等危重证候，有独到之功，在急诊临床研究中取得了重大成就。 图为包机从烟台送到我院成功救治的蔡淳治先生，中央电视台等多家媒体滚动宣传。 上海中医药大学附属龙华医院 朱良春教授治疗外感温热病 经验和特色 学术思想 “温热病是多种热性病的总称，许多急性传染性病均概括在内，也包括了温病学的卫气营血证“，如乙脑(暑温)，正副伤寒(湿温)。 ? 推祟刘河间对热病治疗创新 ?打破卫气营血的传变规律，提出“先发制病，发于机先”， ?热病初起即采用表里两解法，不泥于先表后里、温病三禁的常规 朱师经验：“通下岂止夺实，更重在存阴保津，既能泄无形之邪热，又能除有形之秽滞．一举数得，诚治本之道也 ”、”如纯属表证，恶寒较著，而邪热不甚或年老体弱孕妇或经期宜慎用“。 治验举隅 ---脑炎 乙型脑炎属于中医“暑温”、“暑痉”范畴，其为病来势凶险，传变迅速，若治不及时或治不如法，易昏痉致变。临床所见，乙脑极期，由于邪毒炽盛，痰浊阻滞，于是清窍被蒙，高热神昏，喉间痰如拽锯，惊厥频作，往往出现心力衰竭和呼吸道的窒息，内闭外脱而突变 脑炎极期，从“热、痰、风”的临床表现来看，以“痰”为矛盾的主要方面。盖热踞痰为凶险，痰热交蒸，则风动痰厥矣。是以“风”则多变，“痰”则最险，痰阻则窍闭，闭不开则脱变。 验方“夺痰定惊散” ：炙全蝎15只，巴豆霜0.25克，犀黄35克，硼砂1克，飞朱砂1.5克，飞雄黄1.2克，陈胆星3克，川贝、天竺黄各1.5克，麝香0.15克（后入），共研极细末，密贮，每服0.7克，幼儿0.4克，每日1～2次，一般鼻饲 ，收效尚称满意。 治验举隅 ---脑炎 推广应用：近年来借鉴朱老治疗该病学术思想，将验方“夺痰定惊散”在“心肺复苏”中的脑复苏、呼吸衰竭所致“肺性脑病”、以及“中暑“、脑梗死”、“脑出血”昏迷的危重患者取得显著疗效 心肺复苏后综合征 传统中药----安宫牛黄丸疗效循证研究 【成 份】：牛黄(天然） 、麝香(人工)、水牛角浓缩粉、黄连、黄芩、栀子、朱砂、珍珠、冰片、雄黄、郁金组成。 具有清热解毒、镇惊开窍的功效，主治热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上证候者。 【出 处】：《温病条辨》--明代 《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》中，也把安宫牛黄丸列为中成药治疗重症H7N9禽流感的推荐用药，在方案中提到“高热、神志恍惚甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸 传统中药----安宫牛黄丸疗效循证研究 【药理作用】 （一）脑保护作用：能减少大脑中动脉栓塞大鼠的脑梗死面积，能增加CAT和GPX含量，降低脑组织LPO和LD含量。 （二）镇静作用：能减少小鼠自主活动，可延长戊巴比妥致小鼠的睡眠时间，剂量增加，作用增强。 （三）解热作用：对伤寒杆菌诱发的家兔高热有明显的解热作用。 （四）抗炎作用：能抑制蛋清所致大鼠足肿胀。 {中华人民共和国药典《临床用药须知》2005年版中药卷} 治验举隅 ---时感高热 流感、伤寒等时感高热恒多卫气同病之候，若能打破先表后里之成规，及时采用解表清里之剂，内外并调，多能收事半功倍之效。 治疗多种热病初起而见有表里证者，或起病已三五日而尚有表证存在者，服后常一泄而脉静身凉，或显见顿挫，续服数次可解。 “表里和解丹” ：僵蚕45克，蝉衣、甘草各30克，大黄135克，皂角、广姜黄、乌梅炭各15克，滑石180克，研极细末，“鲜藿香汁、鲜薄荷汁各30克，鲜萝卜汁240克，泛丸如绿豆大。成人每服5～6克，妇女、体弱者酌减，小儿10岁左右服2克，6～8岁服1～1.5克，2～5岁服0.5～1克。每日1次，连服1～3日，热退即勿再服。 眼点在于通过汗、清、下之综合措施给邪以出路，从而达到缩短疗程，提高疗效之目的。方具疏表泄热、清肠解毒之功，能促使邪毒从表里两解。实践证明，不论