推拿学--运动关节类手法.ppt

第六章 运动关节类手法;运动关节类手法—— 指运用一定的技巧在生理极限范围内对关节做被动活动治疗的一类手法。 本类手法包括摇法、扳法、背法、拔伸法等 。 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;第一节、摇 法 ;摇法是指以一手固定被摇关节的近侧端，另一手握住被摇关节的远侧端，使关节在生理活动范围内，顺着运动轴的方向做被动环转运动的一种手法。 摇法是使关节做被动的环转回旋的转动，属功能性运动手法，亦可作为某些复合手法的准备手法，动作要缓稳，范围由小到大。切记此手法需要在生理活动范围内进行。;二、分类;颈部摇法;*;*;肩关节摇法;托肘摇肩法：术者一手扶住患肢肩关节上方，一手托住肘部，沿顺时针方向或逆时针方向环转摇动肩关节。用于肩关节粘连较重者。 　;*;*;大幅度摇法：以太极运手法，作肩关节大幅度的环转运动。用于肩关节活动度基本正常者。;握手摇肩法：术者一手扶住患肢肩关节上方，另一手握住患者的手，沿顺时针方向或逆时针方向环转摇动肩关节。用于肩关节粘连较轻者。;*;*;肘关节摇法：患者坐位，术者站于患肢前外方，一手托拿住肘关节，另一手拿住腕关节上方，在拔伸牵引下，依据疾病的不同作肘关节的内旋或外旋摇动。 腕关节摇法：术者一手握住患肢前臂下端，一手握住患肢腕关节下方，在拔伸牵引下作腕关节的环转摇动。 腰部摇法：仰卧，双膝双髋屈曲至臀抬离床面，以肘压住双膝环转。;髋膝关节摇法：患者仰卧位，术者站于患髋外侧，令患侧髋膝屈曲，术者一手扶住其膝关节前侧，一手拿住患肢踝关节，作髋、膝关节的顺（逆）时针的环转摇动。 踝关节摇法：患者仰卧位，术者一手托住足跟，一手握住足趾部，作踝关节的环转摇动。;*;*;*;1.摇转的幅度要在生理活动范围内，病人能忍受的情况下进行，由小到大，逐渐增加??? 2.被摇关节要放松，速度宜缓慢均匀。 3.摇动时施力要协调、稳定。 4.除被摇关节、肢体运动外，其他部位不应随之晃动。 5.用力平稳，因势利导，适可而止。;1.不可逾越人体生理活动范围进行摇转。 2.不可突然快速摇转，切忌暴力。 3.对关节习惯性脱位患者禁用摇法。 4.对椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、颈部外伤及颈椎骨折等患者禁用摇法。;适用部位：全身各关节。 功效：舒筋通络、缓解痉挛、滑利关节、 分解粘连。 应用：适用于各种软组织损伤及功能障碍性疾患。对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎增生及四肢关节炎症或损伤等病症有较好的治疗作用。 ;第二节、扳 法 ;扳法是指用双手分别固定关节的远近端或肢体的一定部位，使关节做被动伸展或旋转运动的一种手法。 扳法是用双手或借助身体其他部位（如膝部）或在助手的辅助下用力向相反方向或同一方向扳动肢体的一种被动运动方法。由于操作时活动幅度大，治疗力直接作用于关节部位，因此要做到稳、准、巧，切忌强拉硬扳，以免造成不必要的后果。;1.颈部斜扳法：患者头项略前屈。医生站于后侧方，一手扶住头顶部，另一手托住下颌部，两手同时使头向左或右慢慢旋转到阻力时，稍微停顿一下，随即再作一个有控制的增大幅度的（5—10）快速扳动。 2.胸椎对抗复位扳法：患者患者坐位，两手交叉置于颈后部，医生在其后面，两手从患者腋下穿过，抱住患者两肩前部，同时用一侧膝部顶住患部脊椎，两手向后上方扳动。 ;3.腰部斜扳法：患者侧卧位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，医者面对患者站立，两肘分别扶按患者的肩前部及臀部用力作相反方向的缓缓扳法，到旋转到有阻力时，再作一个增大幅度的扳法。斜扳法的定位可根据病变位置的高低，控制上下旋转幅度的调节来实现。。 4.腰部旋转扳法：患者坐位，腰部放松，两手交叉置于后颈部。助手双手固定其下肢。医者一手拇指顶按住需扳法的棘突，另一手从患者腋下穿过，按住对侧肩后部，然后让变节段被限制在这个脊柱曲线的顶点上。然后按在患者肩上的手下压使之旋转到有阻力时，再施一增大幅度的旋转，同时顶推棘突的拇指协调用力推按。 ;5.腰部后伸扳法：患者患者俯卧，屈肘，两手放于颌下或头侧。医者站于一侧，一手按压其腰部，另一手将其下肢托起并向后扳伸。两手协同用力，使腰椎向后过伸扳法。另一种方法是医者用膝部顶压病人腰椎，两手分别握住病人两踝慢慢向上提拉，使腰椎过伸，如此一拉一放，可重复5-10次。 6.肩关节扳法： 上举：患者坐位，医者半蹲站于其前侧，将患肢手搭在医者上臂部。医者两手抱住患者肩部，然后慢慢站起并同时将患肢抬起。 内收：患者坐位，将手置于胸前，医者紧靠其背后稳