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溃疡性结肠炎的治疗指南;;;临床分型;治疗前的评估;疾病活动指数的评估;活动期UC治疗方案
严重度 病变范围
远段 左半 广泛
轻度 局部GCS/5-ASA 局部GCS/5-ASA 口服5-ASA
+口服5-ASA (+ 局部治疗)
中度 局部GCS/5-ASA 口服5-ASA 口服GCS
(+ 口服5-ASA) + 局部治疗 (+ 局部治疗)
重度 局部GCS + 口服 口服/静脉GCS 静脉GCS
5-ASA/GCS (+ 局部GCS) (+ 局部GCS)
难治性 加疗程、剂量 静脉GCS/环孢素 静脉GCS/环孢素
口服GCS 外科手术 外科手术;活动期的诱导缓解治疗; 轻、中度左半结肠炎:
1. 口服5-ASA(>2g/d)[EL1a, RG A]+局部应用氨基水杨酸制剂[EL1b, RG B]为首选治疗方案
2. 局部应用5-ASA或类固醇激素也有一定疗效,但效果不如联合治疗[EL1b, RG B]
3. 单一口服氨基水杨酸制剂,疗效很差[EL1a, RG A]
4. 如果5-ASA不能获得很好的疗效,可以全身应用皮质激素[EL1b, RG C]
; 轻、中度广泛性结肠炎:
1. 口服5-ASA(>2g/d)[EL1a, RG A]+局部应用5-ASA[EL1b, RG A]
2. 单一口服氨基水杨酸制剂只能诱导少数患者缓解[EL1a, RG A]
3.如果5-ASA不能获得很好的疗效或那些已经采用适当的维持疗法者,可以全身应用皮质激素[EL1b, RG C]
4. 重度广泛性结肠炎患者,需住院治疗[EL1b, RG B]
; 重度结肠炎:
1. 应住院静脉应用激素治疗(甲强龙60mg/d、氢化可的松400mg/d)[EL1b, RG B],于治疗的第三天对其疗效进行评价(大便次数、CRP、腹部平片)[EL2b, RGB]。疗程一般为5天
2. 对于不耐受激素或激素抵抗型UC患者,可单一静脉应用环孢素(2-4mg/kg/d)[EL1b, RG C]
3. Infliximab 5mg/kg 可以作为有效的救援疗法[EL1b, RG B]
4. 如果治疗过程中病情恶化或经7-10天的住院治疗,病情无明显缓解者,应考虑结肠切除术[EL5, RG D]
;;重度结肠炎并发症的处理;其它;难治性直肠炎和远段结肠炎;激素依赖型活动性UC;激素(口服)抵抗型UC;免疫抑制剂抵抗型UC;复发的治疗;缓解期的维持治疗;维持治疗的时间;手术治疗;;癌变的检测;;谢 谢!;;治疗前的评估; 轻、中度左半结肠炎:
1. 口服5-ASA(>2g/d)[EL1a, RG A]+局部应用氨基水杨酸制剂[EL1b, RG B]为首选治疗方案
2. 局部应用5-ASA或类固醇激素也有一定疗效,但效果不如联合治疗[EL1b, RG B]
3. 单一口服氨基水杨酸制剂,疗效很差[EL1a, RG A]
4. 如果5-ASA不能获得很好的疗效,可以全身应用皮质激素[EL1b, RG C]
;难治性直肠炎和远段结肠炎;激素(口服)抵抗型UC;免疫抑制剂抵抗型UC
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