颈部影像解剖.ppt

第二章 颈部 第一节 概述 第二节 颈部应用解剖 第三节 颈部断面的解剖特点 第四节 颈部结构的断层影像学表现 第五节 颈部断面解剖及影像 一、颈部横断层面解剖及影像 二、颈部冠状断层解剖及影像 三、颈部矢状断层解剖及影像 第一节 一、境界与分区 概述 颈前区 舌骨上区 颈动脉三角 舌骨下区 肌三角 固有颈部 胸锁乳突肌区 颈 颈侧区 枕三角 颈后三角 部 锁骨上大窝 项部 二、标志性结构 1. 舌骨 hyoid bone 2. 甲状软骨 thyroid cartilage 3. 环状软骨 cricoid cartilage 4. 胸锁乳突肌 s ternocleidomastoid 三、颈部结构配布特点 1. 支持性结构 2. 颈部脏器 3. 颈部大血管、神经、淋巴 4. 颈部肌 第二节 颈部应用解剖 一、颈筋膜及筋膜间隙 1. 筋膜 颈浅筋膜 浅层 ( 封套筋膜 ) 颈深筋膜 中层 ( 内脏筋膜 ) 深层 ( 椎前筋膜 ) 2. 筋膜间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙 二、咽 pharynx 1. 位置 颅底—第 6 颈椎下缘 2. 形态 上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管 3. 分部 鼻咽、口咽、喉咽 4. 交通 前上→鼻后孔→鼻腔 前→咽峡→口腔 前下→喉口→喉腔 两侧→咽鼓管咽口→咽鼓管→中耳鼓室 道，长约 12cm ；前壁不完整。 5. 咽肌 咽缩肌—推送食物 6. 相关名词 咽提肌—封闭喉口 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 腭扁桃体 咽峡 三、喉 larynx 1. 境界 上界：会厌上缘，借喉口通喉咽 下界：环状软骨下缘，下续气管 软骨 2. 喉软骨 甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状 3. 喉的连接 间接连接 环甲关节、环杓关节 直接连接 甲状舌骨膜、方形膜、 弹性圆锥、环气 管韧带 弹性圆锥 elastic cone 张于环状软 骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软 骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜； 上缘游离，称 声韧带 vocal ligament ； 前缘增厚，称 环甲正中韧带 。 声带 median cricothyroid ligament = 声韧带 + 声带肌 + 喉粘膜 4. 喉腔 喉口 前庭襞 vestibular fold 声襞 vocal fold （ 1 ） 喉前庭 喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。 （ 2 ） 喉中间腔 前庭襞与声襞之间。 喉室 ventricle of larynx 前庭裂 vestibular fissure 声门裂 fissure of glottis 声门 glottis （ 3 ） 声门下腔 vocal fold 声襞与环状软骨下缘之 间。黏膜下组织 十分疏松 ，炎症时极易发生水肿，梗塞 喉腔造成窒息死亡。 5. 喉内间隙 （ 1 ） 声门旁间隙（喉旁间隙 ） paraglottic space 境界 前 — 甲状软骨 外 — 甲状软骨 内 — 方形膜、弹性圆锥 后 — 梨状隐窝 前 — 借方形膜邻会厌前间隙 后 — 至杓状会厌襞，邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通 交通 （ 2 ） 会厌前间隙 preepiglottic space 境界 上 — 舌骨会厌韧带 前 — 甲状舌骨膜 两侧 —— 方形膜 后 — 会厌前面 6. 喉肌 紧张（或松弛）声带 开大（或缩小）声门 四、甲状腺 1. 形态 2. 位置 3. 被囊 4. 毗邻 5. 血管神经束 五、颈根部应用解剖 以前斜角肌为标志 第三节 颈部断面的解剖特点 一、横断层面 1. 支持性结构 占据颈部横断面约后 2/3 。 （ 1 ）椎骨 始终位于颈部横断层面的中心位置 （ 2 ）肌 颈浅肌群 — 位置较浅 颈前肌 — 贴邻颈部脏器 颈深肌内侧群 — 椎骨的前外 颈深肌外侧群 — 椎骨外侧 竖脊肌颈部 — 椎骨后方 2. 颈部脏器 （ 1 ）呼吸、消化道颈段 1 ）口咽、喉咽 会厌软骨（约平第 3 颈椎上部）以上 显示一个大腔隙（口咽） 会厌软骨上缘至喉口下缘（约平第 4 颈椎部）之间 仍显示为一个大腔（腔后份横径较大者为喉 咽、喉咽向前突出之较小腔隙为喉前庭） 喉口下缘以下 — 显示为独立的腔隙 2 ）甲状软骨 呈“八”或“∧”形软骨板 3 ）环状软骨 呈“ O ” 、“一”、“ U ” 形或弧形 4 ）颈根部 胸膜顶和肺尖 （ 2 ）甲状腺 出现水平 3. 血管神经干 纵行、斜行 二、颈部冠状层面的解剖特点 冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、 喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。 甲状腺峡部和 侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵 行的条索样。 三、颈部矢状层面的解剖特点 正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位， 其前方紧贴咽和食管颈