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消化系统疾病;消化系统疾病概述;第一节 胃肠疾病;一、慢 性 胃 炎
(Chronic gastritis);;Normal gastric mucosa;概念;常见病因;Helicobacter.pylori
幽门螺杆菌
3.5×0.5um大小
微弯曲棒状
革兰氏阴性杆菌
;;;
(1)慢性浅表性胃炎
chronic superficial gastritis
(2)慢性萎缩性胃炎
chronic atrophic gastritis
(3)肥厚性胃炎
hypertrophic gastritis
(4)其它:疣状胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸性
胃炎等。;(一)慢性浅表性胃炎
(Chronic superficial gastritis)
1、部位:
胃窦常见,呈灶
性或弥漫性
;;Chronic superficial
gastritis;;;(二)慢性萎缩性胃炎
(Chronic atrophic gastritis) 1、概念(Conception)
胃粘膜固有腺体萎缩为特征的胃粘
膜慢性炎,通常由慢性浅表性胃炎发展
而来。
;2、病变(Morphology)
大体(Gross appearance)
粘膜皱襞变平或消失,灰白或灰黄;
黏膜下血管清晰,可见出血和糜烂;;;镜下
(1)固有腺体萎缩;
(2)间质慢性炎细胞润 ;
;(3)肠上皮化生(杯状细胞、Paneth cell) 。
;肠上皮化生:(intestinal metaplasia)
分型:
完全型化生 (小肠型化生):
含吸收细胞及纹状缘;
含杯状细胞和潘氏细胞
分泌唾液酸粘液(Alcian Blue染色阳性)
不完全型化生 (结肠型化生):
无吸收细胞及纹状缘;无潘氏细胞
分泌硫酸粘液(高铁二胺染色阳性)
与胃癌关系密切;(4)假幽门腺化生(壁细胞、主细胞消失);Chronic atrophic gastritis with
pseudopyloric metaplasia ;
A型 B型
------ -------
病因 自身免疫 HP感染
部位 胃体、胃底 胃窦
抗内因子、壁细胞抗体 阳性 阴性
胃酸分泌 下降 正常或稍降
B12水平 降低 正常
恶性贫血 常有 无;;(三)肥厚性胃炎(hypertrophic gastritis)
(四)其它:疣状胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸性
胃炎等。
;Hypertrophic gastritis
“Menetrier’s disease”;Hypertrophic gastritis “ Menetrier’s disease”;二、消化性溃疡
(peptic ulcer); 概述
以胃或十二指肠黏膜形成溃疡为主要
病变的慢性疾病。
临床表现为周期性上腹痛、嗳气、返酸
等症状,反复发作。
DU:空腹或夜间时腹痛
GU:饭后2-3小时内,心窝处会疼痛
十二指肠溃疡约70%,胃溃疡约25%,
两者并存的复合性溃疡约5%。
;病因及发病机制;病理变化;肉眼形态:;;;镜下;神经断端改变;a;Perfored ulcer;三、阑尾炎;概述;四、炎性肠病;概述;Crohn病;;慢性溃疡性结肠炎;本节重点;课堂习题;二、名词解释
肠上皮化生
假幽门腺化生;;1.下列哪项不是胃溃疡的并发症
A.穿孔
B.出血
C.反复发作
D.癌变
E.幽门狭窄;2.胃溃疡病的好发部位是:
A.胃小弯
B.幽门
C.胃窦部
D.胃大弯
E.胃底;3.十二指肠溃疡主要表现为:
A.溃疡位置多在十二指肠降部 B.溃疡大小多为1cm以上
C.前壁之溃疡易出血
D.后壁之溃疡易穿孔
E.
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