消化系统疾病2011.pptx

消化系统疾病;急性胃炎：各种原因引起的胃粘膜急性炎症改变。;急性单纯性胃炎;临床表现 多无明显症状或仅有上腹部不适、腹胀等消化不良表现。 1、病因为急性应激者的常见症状为呕血和黑便，出血量不多时可自行停 止。 2、贫血的表现：面色苍白等。 3、上腹轻压痛。 4、胃镜检查可确诊。 ;诊断： 24~48小时行急诊纤维胃镜检查可确诊,;治疗 1、去除诱因 2、卧床休息 3、酌情短期禁食，多饮水 4、补液纠正电解质紊乱 5、解痉止痛 6、并发症治疗：出血 7、抗生素应用 ;慢性胃炎 ;;慢性???炎 A型胃炎（慢性胃体炎）和B型胃炎（慢性胃窦炎） （一）病因 急性胃炎的继续发展 幽门螺杆菌感染 此菌是B型胃炎的主要病原菌 。 免疫机制 A型胃炎多属自体免疫反应， 患者血中可检测出壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA）。 内因子缺乏影响维生素B12的吸收，引起恶性贫血。 十二指肠液返流 患者因幽门括约肌功能失调，导致十二指肠液返流入胃，胃粘膜屏障遭到破坏。;临床表现 1、 发病呈慢性经过，症状的轻重与病变的严重程度无密切关系，而与病变是否处于活动期有关。可有上腹隐痛、食欲不振、餐后饱胀感及反酸、嗳气等，症状于空腹时相对较轻。 A型胃炎较少见，累及胃体和胃底部，癌变率低，病人可出现贫血、体重减轻、厌食等症状。可见黄白色厚腻舌苔、舌乳头萎缩。 B型胃炎最常见，病变累及胃窦部。;胃镜及活组织检查：为最可靠的确诊方法。;治疗要点 1、一般治疗，去除病因。 2、药物治疗： （1）对存在幽门螺杆菌感染者实行抗菌治疗。 （2）服用胃粘膜保护剂 。 （3）使用制酸剂、消化酶类； （4）贫血者可注射维生素B12 、口服叶酸纠正贫血。 ;消化性溃疡;消化性溃疡;消化性溃疡 peptic ulcer;消化性溃疡 peptic ulcer;消化性溃疡 peptic ulcer;消化性溃疡 peptic ulcer;消化性溃疡 peptic ulcer;消化性溃疡 peptic ulcer;消化性溃疡 peptic ulcer;消化性溃疡 peptic ulcer;消化性溃疡 peptic ulcer;消化性溃疡 peptic ulcer;消化性溃疡 peptic ulcer;消化性溃疡 peptic ulcer;A.穿孔 B.出血 C.两者皆有 D.两者皆无 消化溃疡可以引起 胃癌可以引起;男性，35岁，患胃溃疡3年余，经常反复发作，曾用过多种治疗溃疡的药物。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是 A.氢氧化铝 B.西米替丁 C.胃复安 D.枸橼酸铋钾 E.奥美拉唑 ;肠结核;（二）辅助检查 1、钡剂灌肠 2、纤维结肠镜检查：干酪样肉芽肿 （三）治疗 1、充分休息 2、抗结核治疗 3、对症治疗 4、手术治疗;炎症性肠病;【临床表现】 （一）消化系统表现 1.腹痛 多位于右下腹或脐周。 2.腹泻 多数每日大便2～6次，多者可达十余次乃至数十次。腹泻主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。粪便多为糊状，一般无脓血或黏液。 3.腹部肿块 多由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致，以右下腹和脐周多见。 ;【临床表现】 （一）消化系统表现 4.瘘管形成 瘘管形成是Crohn病临床特征之一，往往作为与溃疡性结肠炎鉴别的依据。 5.肛门直肠周围病变 包括肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变，见于部分患者，有时这些病变可为本病的首发或突出的临床表现。;（二）全身表现 1.发热 。 2.营养障碍 表现为消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏及电解质紊乱等。青春期前患者常有生长发育迟滞。 （三）肠外表现 本病可有全身多系统损害，因而常伴有杵状指（趾）、关节痛（炎）、结节性红斑、虹膜睫状体炎、硬化性胆管炎、强直性脊柱炎、白塞病、慢性活动性肝炎、脂肪肝、胆石症等其他系统损害。 ;;【诊断】 对青壮年患者有慢性反复发作性下腹痛与腹泻、腹块或压痛、发热等表现，X线或（和）结肠镜检查发现肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布，伴有肠瘘、肠梗阻等并发症者，应考虑本病的诊断。Crohn病目前尚无统一的诊断标准，主要根据临床表现和X线检查或（和）结肠镜检查进行综合分析。 ;【鉴别诊断】 （一）肠结核 肠结核多继发于开放性肺结核或生殖系统结核，病变主要涉及回盲部，不呈节段性分布。瘘管及肛门直肠周围病变少见，结肠镜检查及活检有助鉴别。病理检查中，结核病可发现干酪性肉芽肿，Crohn病则为非干酪性肉芽肿。对鉴别有困难者，建议先行诊断性抗结核治疗观察疗效 。 （二）溃疡性结肠炎。 ;【治疗】 1