特异性免疫治疗脱敏治疗常用知识.pptxVIP

过敏性疾病包括哪些？? ?? ???变态反应性疾病包括I、II、III、IV型，通常说的过敏性疾病指的是I型变态反应性疾病，临床上常见疾病包括：过敏性鼻炎、过性哮喘、过敏性结膜炎、特异性皮炎、荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性肠炎等。;引发疾病的主要原因：遗传和过敏原（环境）过敏性疾病的治疗方法：对症控制治疗、对因治疗（脱敏治疗） ;两种治疗方法的特点? ?? ? 对症控制治疗：见效快；一旦停药，立即复发；不能阻断疾病的发展。? ?? ? 脱敏治疗：见效较???；有长期疗效；有预防作用；有可能彻底治愈疾病。 ;什么是脱敏？ ? ?? 让患者由低剂量开始接触变应原制剂，剂量逐渐增加，达至维持量后持续足够的疗程，以刺激机体免疫系统对该变应原产生耐受，使患者再次接触该变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。;脱敏的给药方式：皮下注射和舌下含服 ;脱敏治疗可以为患者带来哪些好处？1）早期作用：? ?? ???显著改善症状，部分患者在用药1-6周内就可以显著改善症状；? ?? ???显著地减少对症用药；2）持续效果? ?? ???取得了早期作用，即症状明显改善、对症用药减少后，在持续用药期间患者病情稳定，已经取得了疗效的持续存在；3）长期疗效? ?? ???脱敏治疗终止后，疗效可持续10甚至终生；4）预防作用? ?? ???预防过敏性体质人群发生新的过敏症。 ;、“畅迪”— 粉尘螨滴剂? ?? ???国家 I??类新药，是国内唯一的舌下脱敏药物。上市一年半，目前在全国180多家医院临床应用，超过10,000例患者正在服用，疗效显著，已经取得临床专家和患者的信赖。 ;用药方法：将药物滴于舌下，含1-3分钟后吞咽，每日一次。 治疗方案：? ?? ???儿童（<14岁）：1、2、3号为递增剂量，4号为维持剂量? ?? ???成人（≥14岁）：1、2、3、4号为递增剂量，5号为维持剂量;起效时间：鼻炎较哮喘快， 二者合并则哮喘较快；儿童较成人起效早。不良反应（副作用）：? ?? ? 不良反应轻微，主要是由于对变应原的量不耐受。药物的主要成分是蛋白质，所以不会对其他器官产生毒副作用，也不会影响孩子的生长发育。;疗程：建议2年，疗程越长，疗效越巩固。“畅迪”脱敏治疗费用? ?? ???200~250元/月，约2700/年? ?? ???治疗2年费用：约5500元左右;脱敏治疗成功的关键：? ?? ???避免接触过敏原? ?? ???坚持足够的疗程? ?? ???早期联合对症控制药物 ;目前开展的20种过敏原检测: 粉尘螨? ?蟑螂? 狗毛 猫毛? ?羽毛? 带鱼? ?海蟹? ?黄鳝 鸡蛋清? ?花生? 草莓? ? 法国梧桐花粉? ?葎草花粉 艾蒿? ?玉米花粉? ?酵母菌? ?香烟? ?棉絮;舌下脱敏的操作（即明确适应证后用药） （一）、过敏原检测（点刺实验----找准过敏原） 点刺试验概念：点刺试验是将抗原导入皮肤浅表水平的一种简便的皮肤试验。试验时先在受试者前臂曲侧经消毒的皮肤上，滴一滴变应原浸液，然后用消毒的点刺针在滴有抗原的皮肤中央进行点刺。 点刺试验特点：运用点刺试验，受试者几乎没有疼痛，小儿患者也能接受，且快速、简便、适合一次进行多个变应原的测定。;皮肤点刺诊断试剂盒 [成分] 点刺液为变应原活性蛋白提取液，溶于含50%甘油的生理盐水中，用0.25%苯酚保存。基于变应原物质的天然颜色，点刺液会有不同色泽；阴性对照为含50%甘油的生理盐水；阳性对照为磷酸组胺溶于含50%甘油的生理盐水。;[适应证] 用于点刺试验，诊断IgE介导的过敏性疾病（I型变态反应）。;[用法]：与说明书基本一致。 诊断前先用酒精清洁前臂掌侧皮肤，对酒精过敏的患者可使用生理盐水清洁皮肤。 在点刺实验时，基于个体的敏感性差异及服药后的抑制因素，必须同时用阴性对照和阳性对照进行对照试验。 每次用滴瓶滴一滴在皮肤上，每两滴间距离3~5厘米，以防止反应红晕相互融合。 点刺时，拉紧皮肤，将点刺针透过每一液滴，垂直刺破皮肤，轻柔、压力均匀地维持1秒后垂直拔除点刺针，每刺一下即换针。 2~3分钟后用软纸拭去皮肤上的残留液，注意不要混合相邻液滴。 点刺后15~20分钟后观察试验结果 ;[结果判定] 根据点刺液及阳性对照所致丘疹面积比判定反应级别： 比值为阳性对照丘疹0-25%或与阴性对照相同者为（—） 比值为阳性对照丘疹26%~50%者为（+） 比值为阳性对照丘疹51%~100%者为（++） 比值为阳性对照丘疹101%~200%者为（+++） 比值为阳性对照丘疹200%以上者为（++++）;[不良反应] 可能产生局部的过敏反应；系统性不良反应